第40章 什么是主动脉瓣狭窄？

　　花了一个多小时时间，协助护士把28床病人办理了入院手续。

　　接下来的就是查房了。

　　把病人的全部情况，彻底了解清楚。

　　这个病人，是黄立医生在门诊的时候，遇到的一个病人。

　　经过诊断，确定是主动脉瓣狭窄，而且还是钙化性的主动脉狭窄，也就是主动脉瓣，有一定程度上的钙化，导致一系列的症状。

　　周墨拿起夹板纸，胸口揣着笔，起身去病房，准备查房。

　　“周墨，去查房吗？那个新病人？”

　　“是。”

　　“带我一个。”

　　黄一明被上一周的垫底，给刺激道了。作为学霸中的一员，他有足够的勤奋和努力，也有自己的骄傲。

　　垫底？

　　他从来没垫过底！

　　所以他斩掉黑丝，决心要努力学习，特别是跟周墨查房，可以不惧怕地问周墨很多问题，丰富自己的知识。

　　叮咚~~~

　　“哥，晚上去吃西餐？我带了这个……网丝230·jpg”

　　咕噜~~~

　　黄一明咽了咽口水。

　　刮骨钢刀，刀刀伤英雄腰！

　　“不了不了，今晚没空……”

　　“啊？好吧……明哥加油！你是最棒的！”

　　“你……真的太好了……跟那些妖艳贱货一点都不一样……”黄一明内心感动，感觉自己的女朋友真的很善解人意。

　　外面都说女人都矫情，高高在上，要男人舔狗。现在看来，女人也没有那么不堪嘛。

　　“好了，我去查房了……”

　　“么么哒~~mua~~~加油！！”

　　不远处，护士站，陈晓芸嘿嘿一笑，然后回了一条闺蜜的微信：“晚上有空，约起！”

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　　28号床，

　　周墨、黄一明来到病床前。

　　“28床，张岩……”

　　病人张岩，男，45岁，微微发福，巨大的酒槽鼻很显眼，红红的，不知道是不是经常喝酒。

　　“医生好！”张岩、妻子拘谨相迎。

　　“我是你的管床医生，名叫周墨，以后叫我医生，或者周医生都行……现在我是来了解一下你的一些情况……”

　　“好的好的……医生你问吧……”

　　“好的……你是因为一次头晕而入了急诊，结果最后查了脑颅CT，没有发现什么问题……随后觉得呼吸有点问题，就来看心内科……对吧……”

　　“对对对……”病人连连点头。

　　“根据门诊帮你看病的黄医生给你做的诊断，你所患的病叫做「主动脉瓣狭窄」……”

　　这里，简单解释一下什么是「主动脉瓣狭窄」：

　　人体地血液循环如下：

　　全身静脉血——＞右心房——＞右心室——＞肺动脉（氧气）——＞肺静脉———＞左心房——＞左心室——＞主动脉——＞全身……

　　主动脉瓣：就是「左心室」与「主动脉」之间的一道门户。

　　只进不出！

　　防止主动脉的血液回流！

　　而所谓的「主动脉瓣狭窄」，就是发生了病变，导致狭窄。

　　表现有：打开时，开的不够大（有滞留）！关闭时，关闭不够紧（有回流）！

　　主要的原因有三个：

　　风湿性心脏病

　　先天畸形

　　老年性主动脉瓣退化性病变

　　或者还有其他的……

　　周墨看了一眼病人，才40多岁，应该不考虑老年性主动脉瓣退化性病变。

　　周墨：“你有风湿病史吗？”

　　病人张岩：“没有……”

　　周墨：“以前有没有做过风湿免疫检查？”

　　病人张岩：“没有……”

　　周墨点头，然后说道：“因为主动脉瓣狭窄这个病，有不少是因为风湿病而引起的，所以你需要做一个风湿免疫检查……毕竟你来到我们医院入院，也是想找到原因，然后治好它，对不对？”

　　周墨说的话没毛病，所以病人的老婆在一旁说道：

　　“医生，你说做什么什么检查就做什么检查！”

　　周墨赶紧狗头保命：“也不是说我说做什么检查就做什么检查，是根据病情需要做什么检查，就做什么检查……”

　　病人妻子尬笑。

　　周墨继续问道：“小时候，或者以前有觉得胸闷、胸痛之类的吗？或者家族遗传史之类的……”

　　病人摇头：“没有……”

　　排除先天性。

　　“以前有住过院什么的吗？”

　　“也没有，一直身体好好的……”

　　“有高血压对吧……5年的高血压病史……”

　　“是的……”

　　“好……”

　　周墨又问了一些问题……

　　心里在考虑：

　　主动脉瓣狭窄会有什么症状呢？

　　“我看了你的病历，是有过几次心脏突然剧痛的对吧……”

　　“是的……”

　　这应该是心绞痛。

　　主动脉瓣狭窄，为什么会有心绞痛呢？

　　原因是主动脉瓣开放性不全（开放时开的没健康时开口大）——＞导致泵血不够强，左心室大量血液滞留——＞让左心室压力过大——＞增大左心室——＞压迫了冠状动脉——＞导致冠脉运送氧气不足——＞出现心绞痛。

　　（冠状动脉：冠脉环绕心脏一周，负责给心脏供给血液。）

　　“你这胸膛，一般发生在什么时候？”

　　“白天……”

　　“白天你上班？”

　　“对，我上班。”

　　“是不是每次胸痛的时候，都是比较劳累的时候？”

　　“这个……”病人回忆了一下，“好像，大概……应该是吧……”

　　周墨点头，在纸上写下疑似「劳力性心绞痛」。

　　除了心绞痛之外，主动脉狭窄还会有晕厥、黑朦的情况。

　　原因是左心室压力过大——＞左心房负荷过大——＞左心衰——＞供血出现问题——＞大脑供氧不够——＞晕厥、黑朦。

　　而病人入院的原因，就是因为突然晕厥送急诊，好了之后去找心内科看病，然后今天入院。

　　所以可以确认，病人有这个症状。

　　接下来，周墨继续问：

　　“呼吸怎么样？”

　　病人张岩：“有点呼吸不过来的感觉，我都是慢慢呼吸的，不然会很不舒服……”

　　周墨点头。

　　呼吸困难，也是主动脉瓣狭窄的症状之一。

　　原因是左心室压力过大——＞左心房负荷过大——＞导致肺静脉高压、肺毛细血管高压——＞肺淤血——＞呼吸困难。

　　目前看来，

　　「呼吸困难」

　　『心绞痛』

　　「晕厥」

　　这三个，都有了。

　　它们是主动脉瓣狭窄的典型三联征。

　　不过，

　　到底是不是主动脉瓣狭窄，还要继续更仔细的问诊才行。

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　　ps：富婆已删……

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