【2541】高见

温柔的潘同学见谢同学没想说，主动先在前面探路：“我认为最关键的地方是适合。”

        曹勇眼中的流光若是对师弟的答案点点头，看来不少师弟也是有才华的。

        潘同学的话简单概要来说，指的是器官移植过程中不太合适的地方，医生或许可以用巧妙的方法变到合适叫做适合。

        “莹莹，你觉得呢？”潘世华问谢同学的高见。

        曹师兄和魏同学的目光望过来好像也想听她说点什么。谢婉莹道：“适合的技术极限到哪儿，器官移植手术的上限可能在哪儿。”

        这是对潘同学的话进一步的学术诠释。

        魏同学潘同学的眼仿佛被点亮了小星星。曹勇的嘴角笑不拢。

        如何理解谢同学的话？

        先说以前见过的肝脏移植手术，当时谢同学参与进去出谋献策了。医生们在手术中的困难点归结于供体肝脏过大不太合适，要切小，这是个适合问题了。

        在所有器官移植手术中供受体比例大小从来是个基础门槛。

        肝脏移植手术有这样的技术难点，在心脏移植手术中一样有。

        是否可以像肝脏移植，心脏供体大了给切小了适合下？谢同学给李记者讲知识说过，如儿科供体心脏比例可以大到受体原心脏的2.5倍大的。

        关于这个症结，只要有点解剖常识都知道，心脏不可能像肝脏。肝脏和心脏两个器官本身形态功能结构各方面通通不一样的。

        心脏的整体结构和它的功能是息息相关的。肝脏不是，肝脏的功能主要靠的是肝组织。这造成一个供体肝脏可以切成两个去给两个受体用。心脏怎有可能。心脏对供受体比例真就是比肝脏移植要求严格。这里再说个冷知识点了，肝脏移植的话不怕供体过小。心脏相反，像谢同学说的，儿科供体心脏比例最好不要小于受体原心脏的0.9。说明对小供体比例的接受度，心脏移植比肝脏移植低的多。

        这是为什么呢？

        心脏主要的功能输出回收全身血液。供体大一点不太怕，是由于很多需要接受心脏移植的患者本身心脏病缘故导致心肌扩张心脏体积变大了，容纳心脏的地方体积跟着变大可以接受体积较大的心脏。当然，大不可以大到离谱去，那样同样会引起术后继发高血压等毛病。

        相比之下，供体过小产生的问题比较难以解决：心排出量低。很多心脏病患者终末期困死在这个问题上的，如果移植心脏没能解决这个重要问题结果很可能等于白移植了。

        放到临床的实际运用上变成：幼龄儿童尽量选择年纪大点的供体心脏。女性患者选择男性患者心脏。男性患者接受小于自己体重太多的患者心脏，要慎重再慎重。

        这些恰是谢同学指出的“适合”技术极限决定器官移植技术极限了，通通是手术中需要解决的难点。

        光是比例这道门槛心脏移植比肝脏移植高。心脏移植肯定是比肝脏移植要难，否则对不起两大外科专科称号。

        －－－－－－题外话－－－－－－

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