【2347】“小老头”直觉

段同学敢这样说，说明这是段同学的能力了。对，临床意外不像常规操作，一般人真想不到步骤的事儿去了，只想着能想到法子去做很不错了。段同学如果对步骤这一致命要素有非常厉害的直觉能力，很清楚每件事哪个步骤必须放在第一位，哪个步骤必须放在第几位的话，那真是绝对牛逼了。

        谢婉莹心想，自己和宋医生都没法都没有这种步骤直觉的。

        他们有的话，之前抢救李晓冰师姐和孩子的话无需先行各种尝试。

        说白了，和穿脱隔离手套的步骤一样，这种所谓的步骤学说需要更大量大量的临床经验积累。

        段同学，你这是——

        终于脑子拐了个弯后想明白是怎回事，魏尚泉同学差点哇一声：这个段三宝同学，整天鸵鸟状，好像个小老头似的。人家真的是小老头了，竟然有这种经验直觉？！藏着武功秘籍的小老头，终于要露出自己身为武功高手的真面目了吗？

        今天他们国协的来首儿总算明白一点，这里的人天天跟孩子相处全和孩子一样修炼成精了。

        段同学如果真能做到是厉害。

        谢婉莹不由为了患儿一笑，知道有这么个医生当这孩子主治是幸运了，说：“段医生，你现在需要我提供数据吗？”

        人家让她在操作室里头看，正是为了让她收集数据，这方面她比他强。所以步骤次序上要把她这个能力放在所有事情的第一位。

        段三宝道：“你把数据反馈给我，提供你能想到的所有思路，我来帮你盘算。”

        能想到的所有思路里头肯定有路径偏差的。要避免临床上再发生意外，需要把步骤顺序理清楚。

        谢婉莹点头：“透视下，根据现阶段气体在患儿肠管内的分布图，阻力最大的点表现为气体量相对其它地方最少的点，预估是嵌死的地方。”

        只要找到嵌死的地方，哪里需要什么步骤。魏同学插话说：“我明白了，是要在这几个点加大气压。”

        对于魏同学的说法，可能魏同学没在操作室看不清楚空气灌肠的做法，谢婉莹道：“加压是向整个肠内加压，不是这条肛管能插到里头深处在某个点上固定加压。这不是肠镜。”

        吓。魏同学立马认识到自己的低级错误，耷拉下头。

        步骤重要在哪里，体现在这里了。

        单一次性强大冲力没法解决嵌死，要爆肠子。临床上常用的另一种方式是加压减压加压减压。和谢同学开始时强调的一样，这孩子肠子有活力没坏死，嵌死到肠子真正坏死需要时间的。只有肠子未坏死，加压不需要最大的力，只需要顺着肠子活动的力来进行。

        放射科的几位医生猛点着头。这实际上是整个空气灌肠复位术的精髓了。

        在见肠子活动到合时机，气体弥散在肠子活动关键处，此时医生的加压会起到事半功倍的效果。同理，减压是给孩子肠管内放气，引导肠子在顺减压轨迹活动进入回撤的正确路径上。


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