【2054】双刃剑

喉罩这东西新生儿抢救用的多，一般执业医师均能想到。面前这娃子的问题压根儿不是建立人工气道旳问题。

        刚出生的孩子心率慢没呼吸，基本上原因只有一个，气道发生阻塞。堵塞物可能是粘液，可能是胎粪，可能是其它。

        由于宝宝心率快降到危险极限，医生迫不得已在抢救时先做新生儿心肺复苏术维持宝宝的心脏跳动。接下来再择机解决气道问题。

        正压通气建立人工气道运用喉罩等，全是在气道通畅的基础上去进行最好，否则，每次通气有可能把阻塞物往气道里推。所以，他们使用呼吸气囊时是十分小心翼翼的。一开始，他宋学霖都不用呼吸气囊，用自己的嘴巴去吹气，实际上是妄图吸一下，看能不能把宝宝气道里头的东西吸出来。

        清口鼻堵塞物，产科医生第一时间接住宝宝的时候做过了。他宋学霖接过手时进行迅速检查，宝宝口鼻里确实暂时没见堵塞物。说明情况很无奈，堵塞物预计堵在孩子气管里比较深的地方难以出来，造成现今孩子的危险境况。

        说白了，若要进行插管用喉罩不如用气管插管。气管插管成功的话，至少确定管子在气管内，可以在气管导管内放入吸引管连接负压吸引器，小心地抽吸看能不能抽吸出气管内的堵塞物。

        这里不是医院现场哪里没有负压吸引器。新生儿科专用的气管插管国协救护车和急诊科不会备用的。新生儿插管技术难度高。三甲医院的急诊值班医生不是专业的儿科医院医生，没技术能力给这么小的孩子做气管插管术，只能送回医院找新生儿科医生下来。

        要问怎么办。努力把宝贝的心跳复苏回来是对的。心肺复苏的按压是在胸廓上进行的，从某种程度上来讲相当于在给气管做冲力。

        只是，努力到目前这些抢救措施显得力道不足，可能需要医生赌一把。医学的严谨性让医生首先选择的是温和措施，如果患者患儿不行才会进一步冒险。任何侵入性医学操作是把双刃剑，有好有坏，好的时候可以救回命不好的话会让生命陨落的更快。

        面对赌博，医生先要算计之前的措施尝试给人体反应的时间足够不，宋学霖抬头问起时间：“我们做了多少分钟了？”

        接到他的问题，林昊和李启安望表望钟尽力回忆估算道：“可能有七八分钟——”

        “我参与到现在是四分钟，之前宋医生你抱孩子出去那段时间是五分钟。总共预计九分钟十秒左右。”谢婉莹道。

        林昊和李启安听见她吐出的每个精准时间点，心里叹：原来时间过得这么快。如谁说的，谢同学和老医生没两样，这点让他们只能望其项背。

        宋学霖微眯的褐眸里闪过抹流光，和谢医生搭档最舒服，谢医生永远可以在关键时刻不负众望。

        “宋医生，这样，我们换手，我来试试。”谢婉莹主动提议道。


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