第023章 不一样的阑尾炎

　　如果是肠香味夹杂着粪臭味，那这个阑尾可能已经化脓，只不过还没有穿孔；

　　如果是粪臭味夹杂着大蒜味，臭气熏天，那这个阑尾已经穿孔无疑；

　　最后如果打开是陈年腐肉一般的味道，连手术室的医生、护士都要下意识后腿两步，这就是最糟糕的情况，坏疽型的阑尾炎......

　　作为一名出身普外科的骨灰级主治，他闻过的阑尾炎可能比看过的患者的翔都多，再加上狗鼻子一般的嗅觉，他已经练就出一套属于自己的未见阑尾，先闻其味，先知其病理类型的特殊技能。

　　要不是现在病理诊断技术发达，不然李凡觉得他可以凭借这项特殊技能成为医疗界的国宝级人物。

　　李凡刚在脑海里回味了一遍自己独家诊断秘诀，此时还意犹未尽，却看见宁谦已经将一条又大又粗，颜色紫色的东西用卵圆钳夹了出来。

　　张志也是极为惊讶的，宁谦的动作很快，很稳，很准，没有一点犹豫，且一次成功。

　　平日里在自己手里像泥鳅一样滑、像薯片那么脆的阑尾组织，竟然在被宁谦治得服服帖帖。

　　李凡再看术野，用纱布保护切口，以降低切口伤口感染的概率：

　　这真是一点毛病的找不出来，唯一的缺点可能就是太快了。难道是运气好？

　　但短短的几分钟，宁谦又把所有自己能想到的细节都考虑到了！

　　不过小切口的阑尾手术难度可远不止找到阑尾，在狭小的空间里完成手术也是很考验外科基本功的。

　　接下来的操作可不是靠运气就可以完成的了！

　　李凡强迫自己冷静下来，更加专注地看宁谦的手术。他就不信这小子一点毛病都没有。

　　直角钳顿性分离阑尾系膜，止血钳夹闭阑尾动脉，最后丝线缝扎。

　　呵，缝扎血管，这可是纯纯增加手术时间，一般李凡为了加快手术进度，都是采取手术结扎的方式处理阑尾动脉。

　　什么血管都用缝扎当然是最稳妥的，但这样无形中也会使得手术时间延长，手术时间延长首先会增加患者术中突发意外的风险，也不利于术后早期康复；也会被手术室的其他人说手术水平太差。

　　所以不管是什么手术，其实都有很多细节上的取舍，以达到诸多方面的平衡。

　　是啊，这些细节都是自己做了上百台手术才有的感悟，一个毛头小子怎么会知道这些呢。

　　想到这些，李凡好不容易想开口教育两句，可看到宁谦取出的阑尾标本，自己又乖乖闭上了嘴。

　　太快了！短短几分种内，阑尾系膜已经缝扎处理完毕，阑尾两端也已经被结扎，切断。

　　身为一助的张志目睹宁谦处理系膜和阑尾的全程，简直不敢相信自己的眼睛：

　　打结很快，甚至自己都没有看清楚手法；

　　这么短的时间内，他还想到了用湿纱布将盲肠末端包裹，防止阑尾的粪石污染腹腔。

　　然而并阑尾处理得很好，根本没有内容物流出。

　　他真的，我...太细了！

　　“刀，弯盘。”宁谦的声音划破手术室的沉寂。

　　唐娅有些出神，赶紧递上。宁谦手术的速度很快，这让一直习惯于李凡速度的唐娅有些不适应。

　　这些器械递上去，众人都很清楚这意味着什么。

　　宁谦要切开标本了：

　　一刀下去，一个橡胶环状的东西就从阑尾腔跑了出来。

　　再拿弯钳一分：又拉出来一些透明的膜状物。

　　众人傻眼了，成年人都知道这是个什么东西，甚至某些未成年人都知道......

　　“有意思。”宁谦被口罩遮住的嘴角扯起。

　　“我勒个去。”张志忍不住感叹，并直呼好家伙。

　　“麻师帮我拿手机拍个照。”李凡眼睛都瞪直了。

　　他从业这么多年，这样奇葩的原因引起的阑尾炎他也还没见过。

　　“这个患者来医院之前到底经历了什么......”唐娅一脸震惊，看着手术台上的阑尾和残缺的套套。

　　“别急，我先拍。”麻师打开手机上的拍照功能，开始对焦。

　　“检查一下异物的完整性。”宁谦皱眉，把阑尾拿到器械台上。

　　“哦哦，对啊....”巡回护士赶紧过来，和唐娅一起确认。

　　众人都顾着吃瓜了，差点忘记正事。

　　“医生，我的情况是不是很危险？”木月夕此时带着哭腔说道。

　　看到这么多医生都有反应，而且自己还是第一次做手术，木月夕情绪有些崩溃。

　　。。。。鸦雀无声，医生们好像都忘记了一件事，病人听得到......

　　几秒钟后，麻醉医生安慰道：“没事，手术很成功，阑尾已经一下来了。一会手术就可以结束了。”

　　麻醉医生尽量让自己的语气显得平稳些，但他想笑的表情已经绷不住了......

　　要是把真相告诉她，她还不得把台子掀开了，找他男朋友理论去！

　　嗯，以后还是全麻好......

　　确认异物整后宁谦开始荷包缝合阑尾残端，并做包埋。

　　最后清点用物，逐层关腹：筋膜和腹膜一同缝合，腹内斜肌和腹横肌予以间断缝合，皮下组织和皮肤分层缝合。

　　而宁谦缝合皮肤居然采用的是皮内缝合......

　　张志以为能蹭到缝皮的机会，没想到宁谦一下子就连最外层的皮肤都缝好了，甚至剪线都没轮上……

　　李凡有些发懵，他搞不懂阑尾炎为什么要用皮内缝合？

　　“小宁啊，皮内缝合的话还是要谨慎些的，这是污染切口。”李凡忍不住提醒道。

　　宁谦手拿剪刀，把最后一个结剪断，淡定回答道：“我把皮下组织和皮肤分层缝合了，即便是术后伤口感染也方便拆线；

　　而且患者年龄较小，采用皮内缝合基本不会遗留什么瘢痕。”

　　“宁医生，谢谢你。”听到已经缝皮，而且不会留疤，木月夕心花怒放。

　　李凡呆住，有理有据，好像也没什么不对？人患者都很乐意，我操什么心呢。

　　“手术做得不错，不过下次还是要跟我报备一下。”

　　良久良久，李凡才挤出这么几个字来，算是抓住了宁谦唯一的把柄。

　　至于手术，做得比自己快，还做得比自己好，他能说些什么呢。

　　“张医生不是跟你报备了吗？”宁谦撤下无菌单，看向张志道。

　　张志圆嘟嘟的脸上挂满尴尬，这是说是也不行，不是也不行啊。

　　“行了，我看小宁做得跟你差不多了，你就别鸡蛋里挑骨头了。”唐娅说着看向宁谦轻轻一笑。

　　确实，手术只用了20分钟，且还用了5分钟看标本。

　　平常看标本这种操作基本都是放在手术完成后，也就是说宁谦总共的手术时间控制在了15分钟以内。

　　啧啧，就是王海主任来了也不过如此吧。

　　唐娅这样想着，脑海里忍不住蹦出每次手术都想跟宁谦搭台的念头来：

　　人帅，话少，活好，速度快，这样的医生谁不爱呢？


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