第039章 盲视野操作（第九，非常感…

　　宁谦几乎是在手术视野很小的情况下完成了阑尾动脉的分离和结扎。

　　所谓手术视野，是在手术中非常重要的客观因素，也是除刀水平外最直观的影响手术进度的原因之一。

　　一个好的术野可以加快手术进度，确保手术安全。

　　可以这样说一个好的手术视野占术手术成功的一半。

　　通常切口的选择，对于助手的苛刻要求，各种手术器械，尤其是针对不同手术设计的不同拉钩，甚至是放大镜、显微镜、腔镜的出现，切除一部分不相关的正常器官，

　　无一不是为术者提供一个良好手术视野而服务。

　　术野好的手术，只要对手术过程熟悉，解剖知识熟练的医生基本都可以完成，快慢取决于熟练度。

　　而术野差的手术更加考验术者的全局观，术者随机应变的能力，甚至考验术者的空间思维。

　　简单来说，术野清晰的手术，主治医们稍加练习都可以完成。

　　面对术野暴露困难的手术，更加体现出一个主刀医生的水平。

　　在术野可见度很低的情况下完成手术，无异于是管中窥豹、盲人摸象。

　　可宁谦却切切实实地完成了！

　　一条胀大迂曲的阑尾上有白色脓苔覆盖，根部发黑隐隐有坏疽的迹象。

　　根部坏疽意味着阑尾残端的处理难度很大，回盲部的组织由于坏疽的影响，组织很脆，很难结扎止血！

　　如果阑尾残端没有处理好术后很可能并发肠瘘。

　　想到这里王海忍不住把头往术区靠了靠，找了个适合的角度。

　　此时宁谦刚好结扎打结止血完毕，王海循着无影灯无孔不入的灯光，将将看清术野。

　　术野虽然有渗血，但都被宁谦精准的缝扎止血止住了。

　　右侧髂窝区也清理得很干净，只是先前由于脓苔的附着微微发红。

　　“小圆针1号线。”

　　听到这句话王海本能往后闪闪，他知道宁谦要开始做阑尾残端包埋了，下意识让出术野。

　　“最关键的一步，小心些。”王海善意提醒。

　　事实上这也是他能做的全部了，要是换他上台他也不见得会比宁谦做得更好，速度上也比不上宁谦。

　　至于拉钩的秦月，为了尽量暴露出足够的术野，她已经扭成一个麻花。

　　她只能根据宁谦手上的器械和对器械护士的指令，大致推测出手术的进度，不过也八九不离十。

　　感叹宁谦的速度飞快之余，她只能尽量保持不动。

　　要知道维持这样一个奇怪的姿势一直不动也是一件及其耗费体力的事情。

　　随着宁谦手臂六七次轻微抖动，荷包缝合宣布完成。

　　随后打结收紧缝线，阑尾残端就乖乖滑进宁谦用缝线和回盲部编织的“口袋”之中。

　　穿孔的阑尾处理完毕，接下来就是修补胃壁上的穿孔。

　　修补胃穿孔本身的难度并不大，可要通过一个阑尾切口修补胃壁上的穿孔就很有难度了。

　　最大的问题，还是术野。

　　如果说刚才的阑尾切除还有一定的术野可见，那接下来的胃穿孔修补就无异于盲视野操作。

　　在术野可见度几乎为0的情况下完成手术就好比要在大雾天气驱车穿过公路局部塌方区域。

　　有老司机的驾驶技术还不够，还必须要有过人的胆识和反应能力。

　　王海心里不禁有些胆怯，现在不是没有选择的时候，手术困难的时候延长切口也不是无能的表现。

　　想到这里王海再次叮嘱道：“小宁，实在不行就延长切口吧。咱们以安全为主。”

　　一旁的秦月也是连连点头，在她看来作为一个主刀求稳更重要。

　　“我就试一次，不会用很长时间。我有把握不造成其他损伤。”宁谦语气中透露着自信和坚定。

　　“那么在视野几乎不可见的情况下，即便修补成功，你又如何判定？”秦月将自己的疑问抛出。

　　“胃管。修补完成后我用手封堵胃的幽门部。

　　然后往胃管里注气，如果胃充盈，则表示修补成功。”

　　宁谦淡淡解释，几乎没有迟疑，显然这是早就想好的应对方案。

　　“理论上来说可行。”

　　王海眼里闪过一束光，脑子里像是电流闪过，突然开窍。

　　他以前从来没有用过这种办法，也没有见人用过，但细想之后

　　这个方法确实可行，而且安全方便，确定修补成功后再建立负压把胃里面的空气通过胃管抽出即可。

　　秦月也是一愣！随后释然，切实可行！

　　不过相对于对缝合效果的检验，最大的难点还是盲视野下的缝合。

　　秦月把拉钩换了个位置，重新调整体位，将腹壁尽量提高，全神贯注看着宁谦的操作。

　　“3-0微乔线。”

　　简单精确的指令宣布胃穿孔修补的开始。

　　以探查的结果来看，穿孔的直径仅有1cm，缝合三两针就可以结束。

　　不过这三两针可能会是用时最长的三两针。

　　缝合开始，宁谦右手持持针器，左手却空无一物。

　　王海有些疑惑，一般是用长镊来双手配合缝合，但宁谦又是采取了不同寻常的操作。

　　他真是越来越看不透眼前的年轻人了。

　　宁谦左手先伸进上腹部，像是在探寻着什么。

　　几秒钟后宁谦的左手定住，仿佛定海神针一般，插入腹腔一动不动。

　　随后右手再手拿持针器有条不紊地进入，随后手臂轻柔转动。

　　现在王海终于明白宁谦左手的用途:

　　用左手固定穿孔的位置，进行定位，辅助右手进行缝合，用左手感知右手缝针的缝合层次和深度......

　　这是一种古老的方法：

　　在手术条件及其简陋，外科医生稀缺的年代里，一个人即是一台手术。

　　那个时候也没有巡回、器械护士的叫法，顶多就给你配一个护士，巡回器械的活一起干。

　　所以在没有人拉钩的或者没有合适的止血器械的时候，都是依靠外科医生的一双手。

　　自己给自己创造空间，自己给自己充当人工止血钳。

　　要是缝合技术差点，缝针缝到自己的手，你也不能松开一丝一毫，

　　只能闷头继续干，根本来不及考虑什么职业暴露。

　　在那个医疗不发达的年代，你要是松手，出血止不住，病人分分钟死给你看。

　　王海是乡村医生出身，一步步走到今天这个位置，对于那个年代的苦，他感受颇深感同身受......

　　【作者题外话】：感激之情，无以言表。

　　唯有写好每一章，讲好要讲的故事～

　　在这里也回馈一下各位看官姥爷：

　　想看什么病都可以在评论区留言，在保证有趣的情况下青蓝会尽量考虑的～


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