第74章 肌腱黄色瘤
十岁的心肌缺血?
陆晨皱了皱眉头。
男性年龄小于55岁时,发生的冠心病,都属于早发冠心病。
更别说这种十岁的小朋友了。
陆晨还从没见过,十岁孩子的心电图,跟七八十岁的老人一样。
“十岁?这应该去儿科吧。”
陆晨顿了顿道。
一般14岁的孩子,基本上都可以去看儿科。
“我们医院的儿科不太行,整个科室就剩下五个医生,年轻的医生都跑了,只剩下几个副主任和主任。”江清妍摇了摇头,“所以像这种涉及到心脏的疾病,基本上都来了心内科。”
“患者有什么症状吗?”陆晨接着询问道。
“间断胸痛1个月。”
“按照心电图和症状,这孩子的心脏血管肯定是有问题的。”陆晨道,“不过肯定不是常规的冠心病,而是有其他的病因。”
“嗯。”江清妍点了点头,“目前我有几种考虑,血管炎、扩心病、心肌炎,以及动脉导管未闭等。”
“极大可能是因为这些病因,而导致的继发性冠脉血管病变!”
陆晨皱了皱眉头,道:“无论什么病因,这个孩子的血管病变严重,可能需要立刻处理。师姐知道了这个病人吗?”
“知道。”江清妍点点头,“但是师姐暂时也没看出来是什么原因导致的,让先查血和做心脏超声,等结果回报,再调整治疗计划。”
“嗯。”陆晨将心电图放下。
他对这个年轻的病人很感兴趣。
“他是哪个床?”
“13床。”
……
来到13床。
这个是一个十岁的女孩。
女孩蜷缩在床角落,面色有些苍白。
陆晨走上前,她的母亲便站起身。
“医生来了。”
女孩扭头看了眼陆晨,随后又把头埋进了被窝里。
“阿姨,我就问问她的情况。”
“嗯,医生你问吧。”女孩的母亲勉强地扯出一丝笑容。
见女孩没有任何回应,陆晨便直接询问她的母亲。
女孩在3个月前开始出现间歇性跛行。
1个月前于活动后出现胸痛,为压榨样疼痛,以心前区为著,活动后明显加重,休息3-5min可稍缓解。
期间未到医院治疗,频繁胸痛发作。
“阿姨,你们家族有没有冠心病的病史?”
“没有。”
陆晨想给女孩进行检查的查体,但是她却有一丝抗拒。
女孩的母亲轻轻的摇头,陆晨只能作罢。
……
回到医生办公室。
陆晨翻看了江清妍所书写的病历,着重看了其中的查体部分。
入院体格检查:HR 120次/分,BP 90/50mmHg。心脏听诊可闻及二尖瓣听诊区收缩中晚期喀喇样杂音,肺部听诊未闻及异常呼吸音。
“肘关节、膝关节、脚踝有无痛结节;角膜边缘可见白色环。”
“外周血管脉搏正常,双下肢于行走时出现间歇性跛行,无水肿及皮肤颜色改变。”
江清妍所写的入院查体,极为详细。
心脏的听诊,可闻及杂音。
陆晨心中闪过一个念头,难道是先心病吗?
不过他又注意到,女孩的关节处可以看到无痛的结节。
“这个是……”
陆晨皱了皱眉头,回头看向江清妍。
“江清妍,这个无痛结节是什么?”
“这个结节,我考虑应该是肌腱黄色瘤。”
“肌腱黄色瘤?”
陆晨突然间像想到了什么,但是怎么也抓不住。
“怎么了?”江清妍疑惑道。
“没什么……”陆晨轻轻摇头,“还是先看看患者的化验和检查结果吧。”
……
整个上午。
心内八区来的病人,实在是太多了。
陆晨一直在,收治病人、下医嘱、写病程记录,这三者之间互相切换。
他一共收了三个病人,董浩等人分别收了两个。
以至于到了中午十二点,所有人都留在科室中。
“今天中午,我请大家在科室吃饭哈。”
孙果果笑着走进医生办公室,掏出手机,点开了订餐app。
“大家想吃啥的,吃哪一家的,都可以提提意见。”
“女生优先,两个师妹先点吧。”
孙果果将手机递给了江清妍。
“柯玥,你点吧,我都可以。”
江清妍正在处理那个十岁的小病人。
“嗯,那就吃卤肉饭?”
柯玥划拉了一下订餐界面。
“哎呀,吃啥卤肉饭啊。”董浩凑了过来,笑道,“我知道有一家口水鸡,贼好吃。”
“那,那会不会太贵了啊?”柯玥小声道。
“放心吧,李老师买单。”孙果果笑了笑,“随便点。”
有了孙果果这句话,大家点饭就没了顾忌。
陆晨随着大流,一起吃口水鸡。
……
大概半个小时后。
“口水鸡”就送到了科室。
众人刚准备打开餐盒,享用美食。
护士站就传来一阵喊声。
“主任组的医生,在不在?化验系统有危急值!”
孙果果闻言,立刻跑到电脑前,打开化验系统。
众人也停止了拆餐盒的动作。
今天上午来的病人太多了。
孙果果在脑海中,快速回顾了一下所有的新病人。
好像并没有病情特别危重的病人。
到底会是谁呢?
打开化验系统。
立刻就跳出来一个弹窗。
科室:心血管内科第八病区
姓名:袁慧
床号:13床
年龄:10岁
危急值:心肌钙蛋白I(荧光法) 3.12ng/ml (正常值0-1 ng/ml)。
居然是13床小女孩的危急值!
孙果果眼中闪过一丝疑惑。
按照心肌梗死的诊断标准。
目前13床女孩已经符合,胸痛、心肌酶升高、心电图改变,这三条诊断标准!
几乎可以确诊急性心肌梗死!
10岁的心肌梗死!
这可是极为罕见。
孙果果眉头深皱。
“董师弟,让护士给13床患者上心电监护和吸氧!”
“柯师妹,你们联系4楼CCU导管室,让导管室随时准备。”
“陆师弟,你写一下危急值病程记录。”
“收到!”
众人也看到了危急值报告,明白事态严重。
“我去和患者家属交代病情。”
孙果果一边走出病房,一边拿出手机,给李瑶主任打电话。
这个病人的病情很棘手。
最为关键的是,患者太年轻了,是一个十岁的小孩儿!
一旦有任何失误,那引起医疗纠纷的可能就很大!
“李老师,今天来了一个新病人,10岁的女孩,心电图提示心肌缺血,刚刚化验值回报,心肌酶升高了。”
接通电话,孙果果立刻报告了患者的情况。
“立刻让导管室准备!”李瑶的声音从电话那头传来,“不管病因是什么,按照患者目前的情况,需要立刻介入治疗!”
“果果,你和患者家属谈清楚!”
“我现在正在校部开会,一时半会儿赶不回来。”
“好。”孙果果挂了电话,立刻按照李瑶的指示行动,准备给家属沟通介入手术的事情。
……
而一旁的陆晨正在书写危急值的病程记录。
他的脑海中,不停地回想起这个十岁小女孩的相关信息。
“心梗、杂音、无痛结节、黄色瘤……”
“如果全部用医学的一元论来解释……会是什么呢?”
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