第39章 被痰卡住了!
众人权当陆晨这是在谦虚。
不过经过了这个小插曲,大家对陆晨有了一个不错的初印象。
科室其实就是一个小社会,或许领导层之间有很多龌龊的事,但是下层的医生之间往往都很和谐,大家都很欣赏能力强的人。
就在这时,柳眉突然快步走进了病房,脸上满是焦急之色。
“孙医生,10号床病人又犯病了,你快去看看他!”
又是10床!
陆晨眉头一皱。
这个病人今早已经犯了一次心衰,难道现在又犯心衰了?
孙果果闻言,立刻停止查房,带领着众人来到10号病床。
果然,和早上的情况如出一撤。
病人坐在床上,大口大口地喘着粗气,面色苍白,双眼没有任何神采。
刚刚靠近病床,陆晨就能听到从病人喉咙中传出的痰鸣音。
痰鸣音很明显,可以想到得到患者的支气管中全部都是浓浓的黏痰。
这主要是因为心衰导致肺水肿,引起了肺部感染所致。
陆晨看了眼床旁心电监护仪。
血压饱和度只有85%,呼吸达到了42次/分,心率125次/分,血压不是很高,只有140/76mmHg。
不过这种时候,血压下降并不是什么好事儿!
如果血压下降的幅度过多,即便是没有小于90/60mmHg,那也预示着患者心脏泵功能的衰竭,也就是常说的心源性休克。
如果心衰的病人维持不住血压,那这个病人神仙难救了!
“心衰又犯了!柳眉,立刻推两支速尿,同时给病人吸痰!”
孙果果立刻吩咐道。
“收到。”
柳眉神情严肃,已经准备好了速尿针剂,直接往患者留置针中推入。
与此同时,另一个护士迅速拿来了吸痰器,准备给患者吸痰。
人在清醒状态下,吸痰是很难受的。
但是患者目前的痰量太多,咳不出来,完全堵在了气管之中,不仅会使氧饱和度下降,并且随时都有窒息的风险。
“江师妹,你联系四楼CCU(心内科重症监护室),我们可能有病人要转下来!”
孙果果朝一旁的江清妍道。
江清妍点了点头,立刻快步跑出了病房。
而一旁的患者家属,那个老婆婆,此时却是拉住了孙果果的手。
“孙医生,我们不去CCU,我们穷人家啊,没有什么钱,儿子在外地打工赚不了几个钱,不能去CCU啊!”
老婆婆紧紧抓住孙果果,像是抓住了最后一根救命稻草。
“之前每次都在孙医生你这里治得好好的,我们就在这里治,不转出去,千万不能转到CCU,那里一天一万块,我们可治不起啊!”
孙果果叹了口气,无奈道:“婆婆,这一次的情况不一样啊,爹爹的氧饱和度都只有85%了。”
“如果不用上呼吸机,随时都有窒息,甚至猝死的风险,但是我们普通病房没呼吸机,只有去CCU!”
老婆婆拼了命的摇头,一张满是皱纹的老脸上,尽是悲伤和绝望之色。
“孙医生,就算我这个老婆子求求你了,我们真的没钱啊!”
孙果果抿了抿嘴,心中微微叹了口气。
“曲医生,你去联系患者的儿子,电话里告病危!并且建议转入CCU治疗。”
“好!”
曲医生作为高年资的主治医生,更加擅长于和病人沟通,告病危、沟通病情这种事情交给她准没错。
这时候,护士已经吸痰完毕。
“孙医生,患者的痰在支气管深部,我只能把喉部的痰吸出来了一点儿。”
“再吸一次,不行就算了!”孙果果继续道。
老年人的痰液本就十分粘稠,再加上已经推了好几支利尿剂,痰就更加粘稠。
看了眼床旁的心电监护,血氧饱和度一直在85%左右徘徊。
正常人的血氧饱和度要在96%以上,低于这个指标都要考虑是否有器质性的病变。
这样下去可不行啊!
孙果果心中有些着急,如果不立即使用呼吸机,患者的情况很有可能会越来越糟糕。
而在患者痰量太多的时候,无创呼吸机的效果也不好,到时候可能要直接上有创呼吸机了。
“柳眉,再推半支西地兰和一支喘定!”
“收到。”
西地兰是强心针,在利尿和扩血管药物治疗心衰效果不好时,可以酌情使用。
西地兰的使用,每次都是半支开始。
“孙医生,吸不出来痰,而且清醒状态下,患者感觉很难受。”另一个护士道。
“那就先不吸了。”孙果果道,“就把吸痰器放在床旁,不要拿走,随时备用。”
“好。”
护士点点头,同时将用过的吸痰管清理掉,换上了一个干净的吸痰管备用。
这时候进修医生曲瑶回了病房,在孙果果身旁小声道:“孙医生,我已经电话沟通了家属,他儿子了解病情,但是拒绝转入CCU。”
孙果果眉头紧锁。
这可真是,久病床前无孝子啊!
“我跟CCU电话联系一下,柯师妹,你去他们那里借一个简易的无创呼吸机。”孙果果转身对柯玥道。
“好的,师姐。”
心内科普通病房是没有呼吸机的,只有在重症监护病房才有。
柯玥收到孙果果的指示,便立刻跑去4楼CCU借用无创呼吸机。
“董浩,你去打印拒绝转入CCU的知情同意书和病危通知书。”
“收到。”
即便是老患者,即便这两个老人都很好,但是该有的沟通还是要有。
任何患者及其家属拒绝的医疗行为和检查,都需要反复告知其风险,并且签署知情同意书!
这是医生保护自己的最重要的方法!
因为陆晨刚入科,对科室的事务还不太熟悉,所以孙果果并没有给他派遣任何活儿。
……
用药大约五分钟过后。
患者呼吸困难的症状没有任何好转。
就在这时,陆晨突然注意到心电监护仪上,患者的血氧饱和度从85%突然降到了80%,一秒钟过后又跳到了76%!
陆晨立刻感觉到情况有些不对!
看向床上患者的时候,发现老爹爹双眼向上翻着白眼,喉咙像是被什么东西堵住了似的,呼吸突然变得极为困难。
“糟了,这是被痰卡住了!”
陆晨心中一惊。
一旁的孙果果也在第一时间发现了患者的不对劲,她立刻大声喊道。
“柳眉,吸痰!”
与此同时,陆晨立马跑到了床旁,协助柳眉将患者的嘴巴掰开。
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