第261章 烫手的山芋(第二更)
“恭喜,系统升级完成度上涨,达到37%!”
完成了这个病例,陆晨的系统完成度上涨。
但是陆晨并没有获取感谢值,他也没有在意。
多半是家属还在纠结于吸i毒的事情。
患者在应用了万古霉素之后,血压比之前上升了。
氧饱和度虽然没有上涨,但是生命体征暂时能够稳定。
在陆晨眼里,患者的生命值也在缓缓上升。
“要不我们报警吧?”尹新华突然道。
像这种吸i毒的人,派出所都有指标的。
不过患者目前这种情况,怕也是个烫手的山芋。
“哎,这种吸i毒的病人,我也看见过两个。”范志平突然道,“都是年纪轻轻的,就有扩张性心肌病,而且有重症难治性的心衰,怀疑是和吸毒有关的。每次一犯病,就来我们科,大家都知道他们吸i毒,警察也知道,但是他们这种随时猝死的情况,派出所也不敢管啊。”
尹新华叹了口气,这病人在心内八区也是个不稳定因素。
“希望他早点醒过来,早点出院吧。”
处理完这个病人,心内八区又恢复了平静。
……
回想起刚刚的诊治过程,尹新华在庆幸之余,还想到了陆晨。
幸好是陆晨师弟在,换个别人,今晚可就没这么轻松。
患者皮肤上的针孔,就是陆晨发现的。
大家一开始还以为是“皮疹”!
“真不简单啊!”
尹新华回头看了眼陆晨,发现他在完善患者的病程记录和医嘱。
不知怎么的,尹新华突然对陆晨进入省赛第二轮的结果,有些释然了。
与尹新华不同的是,老范同志无比的淡定。
跟在陆晨身后,这种疑难、怪异的病例,那是源源不断啊!
老范同志都开始琢磨,把自己这段时间遇到的病例收集起来。
个个都是很经典的病例啊!
……
或许是这一个吸i毒病人,已经耗费了众人太多的精力。
整个晚上,其他患者的病情都十分平稳。
这一晚上,陆晨、尹新华以及老范同志,都睡得十分安稳。
一夜无话。
第二天,陆晨一睁眼,看了眼时间,已经是七点半。
难得一整晚上的安静,没有被护士叫起来。
陆晨赶紧洗漱一番,再墨迹一会儿,其他人都要到了。
洗漱完毕,来到医生办公室。
陆晨便看到范志平和尹新华在坐着聊天。
看见陆晨进来,两人均是一笑。
尹新华朝陆晨笑道:“陆师弟,起来了。”
“嗯。”陆晨点了点头,“师姐,昨晚护士没叫你吧。”
“没叫我,好得很。”尹新华笑了笑。
“那就好。”陆晨也找了个位子坐下。
“对了。”尹新华突然道,“师弟,昨天我看你用超声的技术这么娴熟,和谁学的?”
陆晨一愣,随后脸不红心不跳地说道:“平时自学了一部分,另外我寝室有个超声科的同学,我有时候就去找他蹭蹭机器,学一学。”
“噢,这样啊。”尹新华可不相信陆晨的话。
她已经自学心脏超声很久了,可没有陆晨这么娴熟的技术。
不过陆晨不想说,她也不再询问。
……
八点整,开始交班。
陆晨交班的唯一内容,便是这个吸i毒的患者。
“37床患者,昨晚八点左右,突发高热,随后出现呼吸困难……请了多科室会诊,完善心脏超声后,最后怀疑是静脉毒瘾患者,感染性心内膜炎,瓣膜赘生物脱落,导致肺栓塞。”
此话一出,整个科室的医生都有些诧异。
陆晨交班的内容虽然不多,但是他的临床思维缜密。
这个吸i毒的病例,绝对不像是嘴上说的这么简单。
能在一个晚上,就把患者的诊断弄得清清楚楚,难度是相当的大!
众人看向尹新华的目光都有些不同了。
因为大家理所当然的认为,这个病人是值班的上级医师尹新华诊断出来的。
“我们还是报警吧,联系警方来做吸毒检测。”
知道有这个特殊的患者,李瑶也来到了病房。
“还要向医务科报备这个患者,陆晨你熟悉病人,就交给你了。”
“好的老师。”陆晨点点头。
交班完毕。
科里几个主治医生都围到了尹新华身边。
夏刚啧啧称奇道:“尹师妹,你这个好狠啊,一晚上就把这个患者的诊断弄清了。”
吸i毒患者的接诊医生就是夏刚。
他昨天还在思考患者发热、胸闷的原因,没想到早上一来,就被尹新华解决了。
这可是肺栓塞啊!
还不是一般的肺栓塞!
这么极度凶险的疾病,一旦漏诊,那就等着吃官司吧。
林翠主任脸上堆满了笑容,“尹医生不错,居然能够在这么短的时间里,诊断出感染性心内膜炎导致的肺栓塞。这个病例的复杂程度,都可以当成是教学病例了!”
尹新华的脸上带着一丝尴尬。
这个病人的诊断,她出了一份力,但不是最主要的。
如果没有陆晨、李庆华,以及超声科的医生,光凭她一个人,绝对是不可能诊断出来的。
她说不定,傻乎乎地就给别人溶栓了!
“都是大家一起的功劳。”尹新华悻悻道。
众人只觉得尹新华是客套,又把她夸赞了一番。
陆晨则是深藏功与名。
他向医务科备案之后,查完房便回了寝室。
后天就是第二轮的比赛!
他还有更重要的事情要做,那就是继续学习电生理相关的知识。
昨晚睡得很好,陆晨没有像往常那样睡一觉,而是直接开启了开挂学习模式。
恰好明天是周末,他可以安心在寝室多学习几天。
……
又到了周一。
今天是第二轮比赛的日子。
比赛的开启时间,照常定在了下午两点。
上午,陆晨来到心内八区。
那个吸i毒患者高热转为低热。
血压彻底稳定了,呼吸氧合度也有所好转。
陆晨调出了医嘱,看到管床医生给他复查了心脏彩超。
心脏超声结果显示:右心压力负荷有所降低。
陆晨估计是细菌团块栓子有所溶解了,被打散了,所以恢复了肺动脉通畅。
血培养结果出来了。
阳性,就是金黄色葡萄球菌。
自此,诊断再无疑义!
从一开始,患者就可能感染了金黄色葡萄球菌。
细菌入血,导致心脏内膜感染,心脏内膜发炎后会形成细菌团块。
团块一不小心就会脱落,如果是左心内膜团块那是不会造成肺栓塞的,只会造成其他动脉栓塞。
但如果是右心内膜细菌赘生物掉落,那就是肺栓塞了。
这种肺栓塞,不是常见的肺血栓栓塞,而是肺细菌赘生物栓塞,所以不需要溶栓,不能用溶栓药。
只能依靠强力的抗生素,把细菌打散,才可能恢复肺动脉通畅。
患者由此,才捡回了一条小命!
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