第206章 撤掉呼吸机
这也太快了吧?!
范志平现在是黑人问号脸。
虽然陆晨的别称是“陆教授”,但那也是学术上的。
至于临床操作上的,范志平只知道陆晨会桡动脉穿刺。
但是陆晨会支气管插管这个操作,着实把范志平镇住了。
并不是说这个气管插管操作多么困难。
而是现在的医学分工极为细,普通科室的医生基本上都不会学习支气管插管。
陆晨现在只是一个研一的学生,不仅会,还如此熟练,太让人意外了。
范志平深深看了一眼陆晨。
他身上到底还有多少密码啊?
……
陆晨插完管以后,连上呼吸气囊,开始匀速给患者通气。
与此同时,护士也把无创呼吸机推了过来。
随着大量的氧气输入,患者的血氧饱和度又逐渐从80%上升到90%。
此时,尹新华也回到了病房。
当她看到患者已经上了支气管插管后,只是微微一愣,但是没有特别得惊讶。
尹新华的表现极为淡定,这让范志平有些疑惑。
难道大家对陆晨的操作习以为常?
那陆晨平时也太恐怖了一点。
“师姐,患者的血氧刚才维持不住,我只好给他先插上去了。”陆晨道。
“好,那可就把麻醉科的会诊取消掉。”尹新华朝一旁的护士道。
麻醉科的作用便是插管。
既然陆晨插完管了,他们就没啥作用了。
护士点点头,连忙给麻醉科打电话,取消了这次的急会诊。
……
目前患者的心率以及血压都是正常的,只有意识还没有恢复。
所有的抢救,都遵循一条基本的原则,尽一切条件维持住患者的生命体征,即血压、心率、呼吸等。
也就是说,如果患者的生命体征稳定,那就说明患者病情已经好转。
“暂时先观察看看。”尹新华道,“我跟患者家属谈了,想让他们转到CCU,但是家属拒绝了。”
这种危重症,并且需要用到呼吸机的病人,一般都要转到CCU,接受更加精细的治疗。
不过碍于费用问题,很多家属都无法承受。
“师姐,我刚又复查了患者的心电图,并没有太多的变化。”陆晨沉声道,“我觉得,可能不太支持心梗的诊断。”
尹新华闻言,她一时间也拿不定主意。
“等查血结果出来吧。”
根据患者目前已有的症状和辅助检查,心梗还是摆在首位诊断,不过还是要等查血肌钙蛋白的结果出来。
如果肌钙蛋白升高,那大概率是心梗了。
如果肌钙蛋白不高,那就排除了心梗!
至于还有什么其他诊断,陆晨和尹新华等人,一时间都没有什么思路。
……
目前,患者的生命体征维持住了,暂时没有生命危险。
陆晨等人便回到了医生办公室。
因为有下午那个“临床思维技能书”的加成,回到办公室后,开挂的陆晨开始梳理患者整个发病过程。
从高血压、头痛,到后来的室颤,这其中有没有一条线索在牵引着呢?
……
大约十分钟过后,护士走进了办公室。
“尹医生,患者醒了。”
众人面色一喜。
患者意识恢复,那就说明一切按照好的方向发展。
不过在清晰状态下进行气管插管,患者无疑是十分难受的。
“我们去看看他。”
尹新华带着陆晨、范志平两人,来到病房。
患者躺在病床上,半眯着眼睛。
病床的一旁,他的儿子坐在床旁,面色紧张。
“大爷,现在感觉怎么样?”
患者口唇苍白,他现在无法说话,只能眼睛眨了眨,示意自己的状态还行。
护士又给他量了一个血压。
血压表显示,血压在130/60mmHg左右。
患者的血压已经恢复了。
……
“医生,我爸什么时候能够脱离呼吸机?我看他的情况稳定了。”
医生办公室里,患者家属追问道。
尹新华皱眉:“你不要急,先等等,等到患者有脱机的指征,我们会及时撤掉呼吸机。如果贸然撤掉,可能有生命危险的。”
“大概要多久呢?”
“两天左右吧。”尹新华想了想。
患者家属闻言,顿时松了口气。
“好,谢谢医生。”
患者家属暂时打消了撤掉呼吸机的打算,然后便离开了医生办公室。
“这个儿子真狠,居然要撤掉呼吸机。”范志平微微摇头道。
“他还是独生子。”尹新华感叹了一句,“养儿有时候防不了老啊。”
……
约莫半小时过后。
之前患者急查血的结果出来了!
“尹师姐,患者的肌钙蛋白是阴性的!”
陆晨第一时间就打了化验系统,并且找到了心肌酶这一项化验结果。
“啊?肌钙蛋白是阴性的?”尹新华怔了怔。
肌钙蛋白阴性的,这完全就排除了心梗的可能!
那诊断还会是什么?
尹新华皱了皱眉头,她没有任何头绪。
而一旁的范志平和陆晨也没有丝毫线索。
就在这时。
值班护士又跑进了办公室。
“尹医生,患者的血压又高了,刚刚我量了有198/110mmHg!双上肢对称的。”
众人听到护士的话,互相看了眼。
刚刚血压已经降到了130/70mmHg,现在却到了198/110mmHg。
这不到半个小时的,血压迅速发生了改变!
这其中肯定大有问题!
“先用静脉的降压药,把血压降下来。”尹新华道。
“好的。”陆晨点点头,开始下医嘱。
下完医嘱,护士开始执行。
陆晨看了眼尹新华和范志平,顿了顿,犹豫道:“师姐、范哥,你们说,患者会不会是嗜铬细胞瘤?”
患者血压迅速在大范围内波动,而且还有头痛、胸闷的伴随症状。
这不得不让人怀疑嗜铬细胞瘤!
当范志平和尹新华听到这个诊断,微微一愣。
嗜铬细胞瘤?
这个病,简单解释,就是在人体肾脏上方有一个腺体,叫做肾上腺(肾脏上方的腺体)。
如果这个肾上腺长了瘤子,瘤子可能会分泌很多很多的激素,包括肾上腺素、去甲肾上腺素等等。
这些激素作用在人体都会起到兴奋交感神经的作用,比如会导致血压高、心率快、出汗、兴奋、躁动等等。
什么时候会大量分泌这样的激素呢?
比如你手里拿着一根棍子,前面有一头狮子的时候,这些激素就会疯狂分泌。
这些激素会让你感到紧张,同时也会更加有力量,不管是为了逃跑,还是为了战斗。
如果没有特殊情况,激素会适应人体需要来分泌。
但,如果分泌完全不受指挥调控。
而是乱分泌一通,一会儿集中分泌,一会儿衰竭了没得分泌,血压就会跟过山车一样,有高有低。
这样也会损伤心脏、肾脏等,尤其是可能会导致心律失常......
“我觉得八成就是的,患者发生的室颤、心跳停止,说不定就是嗜铬细胞瘤分泌过多激素引起的!”
范志平是陆晨忠实的簇拥者。
当陆晨说出这个诊断时,他就自觉把所有的症状都对上了!
尹新华有些沉默,她心里不断默念着“嗜铬细胞瘤”。
这个病在临床并不常见,可能很长时间才会碰到一个。
嗜铬细胞瘤的症状变化多端,但是最常见的便是血压阵发性的升高,波动很大!
想要确诊嗜铬细胞瘤,需要完善腹部CT或增强CT。
……
当陆晨这里,当他说完“嗜铬细胞瘤”的时候,系统面板突然就弹出了提示。
“恭喜,系统升级完成度上涨!”
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