第198章 沉默的心脏
“范医生,怎么了?”
陆晨奇怪地看着走到自己身前的范志平。
他不是去收治患者了吗?
“这张心电图……”范志平将手中的心电图拿了出来,放在陆晨的桌前,“总感觉很奇怪,但是又说不上来哪里奇怪。”
陆晨低头看向这张心电图。
他的第一印象,没有看到P波,但是有形态不一的小f波,那这就是心房颤动啊。
可是,却又不像是房颤!
因为心房颤动的心律,是绝对不齐的,而这份心电图的心律是整齐的!
……
柯玥现在也对心电图十分感兴趣。
自从林翠主任严厉地批评了她,她就奋发图强学心电图。
经过了两个月的努力,看心电图的水平大有长进。
她把头凑到陆晨身前,随即面露疑惑。
“这,这难道不是房颤吗?”
没有看到P波,但是很明显可以看到锯齿的小f波。
这就是房颤最重要判别的方式之一。
心房颤动,是柯玥心中永远的痛。
她敢肯定,眼前的这份心电图,绝对就是心房颤动!
可是,这么简单的心电图。
范志平身为心内科的副主任医生,他不可能看不出来啊!
柯玥的话也吸引了组里的其他人。
孙果果恰好没事,也来到陆晨身旁,拿起了桌上的心电图。
“这是……”孙果果眉头一挑,“这份心电图真的好奇怪!没有P波,有房颤的小f波,但是心律去是整齐的。”
像是心房颤动,可转念一想,又不像!
“心律齐的?”
柯玥一愣,连忙再次看向心电图。
果然,心律是整齐的,也就是说,心脏每次跳动间隔的时间是一样的。
这完全就违背了房颤的心电图特征。
……
这张心电图着实奇怪,到目前为止,陆晨也一点儿头绪都没有。
他还是第一次看见这种心电图。
“患者是什么情况?”陆晨拿着心电图抬头看向范志平。
“这是一个心脏移植的病人。”范志平顿了顿,开始讲述患者的病史。
患者,男性,61岁。
2014年诊断冠心病、房颤、心功能不全、2型糖尿病。
今年上半年,患者因终末期心脏病接受心脏移植。患者接受的是Bicaval技术,受体左心房和大血管保留,切除右心房及心室。
术后定期门诊复查,心脏供体者没有任何相关的既往病史。患者在移植后7个月出现过急性细胞排斥反应。
“心脏移植?”陆晨皱了皱眉头。
心脏移植的病人还是很少见的。
一般来说,移植的心脏,大概能管五年的时间。
患者在了解患者的病史以后,仍旧没有任何关于这张心电图的思绪。
孙果果也是摇了摇头。
“暂时还看不出来心电图是什么,只有等明天李老师查房,再问问她的意见吧。”
陆晨点点头,现在只能这么办了。
不过他有些不甘心。
他钻研了这么久的心电图,可不会轻言放弃。
越是有难度的心电图,陆晨越是有激情和动力。
……
二十分钟后。
帮范志平打下手的小余师妹,拿着一摞检查单回到了医生办公室。
“师兄,这是患者上次复查的一些结果。”
“好的,谢谢。”陆晨点点头,开始翻阅患者既往的辅助检查。
心脏超声:左心室射血分数为60%,右心室功能正常,三尖瓣和二尖瓣中度反流,左心房严重扩张。
病历中,患者上一次在门诊复诊,他近期并没有心悸、胸痛或呼吸困难的症状,查体无阳性体征。
“他的用药呢?”陆晨询问道。
“最后有一张用药清单。”
陆晨直接翻到了最后。
患者目前规律用药:他克莫司1mg PO BID,西罗莫司4mg PO QD,强的松3mg PO QD,比索洛尔1.25mg PO QD,利伐沙班15mg PO QD。
(注:po为口服,QD为每日一次,BID为每日两次)
其中有心脏移植后的免疫抑制剂、激素、抗凝药、改善心功能的药物。
患者的用药,都是比较常规的。
“患者这次来住院,并没有任何不舒服,主要是为了复查。”范志平在一旁补充道。
“嗯。”陆晨点点头。
他综合了所有的检查结果,以及患者的病史。
但还是看不出患者心电图的诊断。
范志平突然小声道:“要不我把这张心电图,发到京华电生理微信群中,让大家讨论一下?”
“行啊。”陆晨道,“依靠集体的智慧,或许能有思路也说不定。”
范志平见陆晨答应了,便直接将心电图拍了张照片,发到了京华电生理微信群。
……
京华电生理交流群。
群里每天都有人发心电图提问。
有简单的,也有难度比较高的。
陆晨在全国技能考试之前,还经常在群中发言。
不过自从备考以后,有一个多月的时间,他都没有在群中冒过泡。
反倒是范志平,可以说是群中最活跃的几个人之一,平时很热心帮助别人解答心电图,或者和大家一起讨论心电图学术问题。
范志平将这张奇怪的心电图发到群中以后,便立刻引起了大部分人的注意。
“老范,这不是房颤吗?”
“对啊,很明显的房颤啊!你发这张心电图看啥?”
范志平刚发在群中,就有人迫不及待的发言。
不过,还没等范志平解释,就有人提出了问题:“大家仔细点儿看,这份心电图的心律是整齐的啊!确定是房颤?”
“咦,听你这么说说,好像是的。”
“从p波来看,是房颤,但是从心律来看,又不是!”
“你们想想啊,如果就是一张房颤的图,老范也不会拿出来给我们看啊!”
“此处应该@陆教授!”
“……”
群里的众人七嘴八舌,不过也没说出什么所以然。
陆晨翻了微信的聊天记录以后,没有发现有用的信息。
他暂时只能将这份心电图放一边,等回寝室以后,再翻一翻心电图资料。
……
范志平拿着手中的心电图,心里却是颇为无奈。
刚来心内八区,这份心电图就给了他一个下马威。
幸好是有些难度的心电图。
否则这不是得让大家看轻了他们凤M县的心内科。
不过,刚来一天,范志平就能感受到,这心内八区的学术氛围比县医院要浓厚多了。
他们县医院的医生,一有空都在聊股票、期权,哪里会去讨论学术问题啊。
有人能主动翻一翻内科书,那都算是不错的人了。
可是,在京华二院心内八区,大家遇到任何不懂的问题,立刻便会查询相关资料,甚至查找文献来解决问题,一起讨论来找出问题的答案。
这些都是县医院的医生比不了的啊!
范志平心中有感。
心情虽然有些无奈,但是他也尝试着,拿起书本和文献,去慢慢充实自己。
医生这一行,真的是活到老,学到老。
……
中午下班,陆晨在食堂打包了一份饭。
回到寝室,他一边吃饭,一边开始查阅心电图的资料。
心电图的知识浩瀚如海,远远不止现在他所掌握的这么一点儿。
不过,他目前的心电图判读技能,只是基础水平。
系统商城中,暂时还不能兑换中级技能。只有当解锁更高一级别的商城,或许才能兑换更高级的技能卡和技能书。
现在,陆晨只能依靠自己的努力,在心电图中的资料中,慢慢发掘和这张奇怪心电图有关的信息。
约莫半小时后。
寝室的其他人,也陆陆续续的吃完午饭回来了。
“陆晨,你今天这么早就回来了啊?”
王子豪走到陆晨身旁,轻轻拍了拍他的肩膀。
“嗯,要查点儿东西。”陆晨笑了笑,“就把饭打包回来了”
“你对心电图还真是入迷,又抱着心电图的书开始啃了。”
王子豪也挺佩服陆晨的。
有的人,不仅天赋好,还比你努力!
原本想打两把游戏再睡觉,王子豪觉得还是看篇文献再睡吧!
否则,这差距会越来越大了。
“咦,老王,你不打游戏了?”另一个室友诧异道,“刚出来了一个新英雄,贼强!不试试?”
王子豪撇了撇嘴,“我看了技能介绍,这不就是另外一个游戏中,两个英雄技能的组合?就是一个缝合怪,没什么好玩的,你们玩吧。”
“好吧。”
另外两个室友就只能进行双排了。
……
不过说者无心,听者有意。
陆晨听到王子豪所说的缝合怪,脑海中突然灵感一闪。
“两个英雄组合,缝合怪……”
“两个心脏,心脏移植……”
当他再次看向这张“看似房颤”的心电图,忽然就茅塞顿开!
“我知道了!”
沉默心脏的背后,有另一个奇妙的世界。
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