第413章 考核通过!
众人把视线纷纷投向了陆晨。
每个人的心中都生起了一个疑惑,眼前这个年轻的小伙子,到底是谁给他的勇气?
“有二次考核的机会你不要?”秦四峰反问了一句。
“有,当然是最好的了。”陆晨笑了笑,“如果没有,那我得给自己争取一下这一个患者啊!”
“好小子!”秦四峰笑着拍了拍陆晨的肩膀,“你就这么有把握?”
陆晨微微点头,眼神却是不容置疑。
心包穿刺,这也是他最有把握的操作之一!
……
示教室外。
“主任,你的意思是,陆晨想要做心包穿刺?”方如章有些惊讶。
说实话,目前的专科越来越细化。
诸如心包穿刺、胸腔穿刺等操作,都有专门的超声介入室来完成。
心内科自己在病房中做心包穿刺,这种机会越来越少,因为现在的医患关系,容不得一丝风险。
方如章已经很久没有亲自动手做过心包穿刺了,更别说这种无积液的穿刺,难度只会更高!
“对啊,你没看到他已经用心脏超声定位了吗?”万经水道,“他想通过心包穿刺,把导管放到心外膜,然后进行消融。”
“可是我们这次考核,是考电生理介入手术,并不是穿刺啊?”方如章一愣,“这是不是有为难了?”
这时候,一旁的姚洁出声了。
她虽然知道这种场合不适合出声,但还是仍不住说了出来。
“陆晨师兄,他,他之前盲穿过!”
“啊?”方如章回头看了眼姚洁,“你说什么?盲穿?心包穿刺的盲穿?”
“嗯。”姚洁不住地点头,“当时是在电梯里……”
姚洁简要地说完了当时的情况,方如章和万经水对视了一眼,均能看到对方眼中的震惊。
会穿刺是一回事,敢不敢穿又是另外一回事!
而且还是盲穿!
陆晨能在那种情况下进行盲穿,得需要多么大的勇气啊。
“这件事情,当时心内科的人都知道……”姚洁小声强调了一句。
“是啊,我怎么忘了他是全国医学技能比赛的冠军……”方如章微微摇头。
“看来,我还是小看了他啊!”
万经水重新将视线聚焦了大屏幕,他现在对这个名叫陆晨的学生,愈发的感兴趣了!
或许,他真的能成功啊……
……
导管室内。
在通知患者以及家属相关的风险,并取得了手术操作的同意后,陆晨在秦四峰的指导下,开始进行了心包穿刺。
其他人都来到了导管室外,透过玻璃窗,关注着室内的情况。
“这小子,还真硬气啊!”一号手术间的主刀医生无奈地摇摇头,“其实,秦教授要是坚持给他第二次考核机会,那我也不能反对啊!”
“你还别说,我看这个学生的眼神,他的这种镇定,还真不是装出来的。”另一个医生道,“况且,你们又不是没看到他在之前血管穿刺的速度,这种技术水平,去心包穿刺,还不是手到擒来?”
三号手术间的医生转念一想,这话糙理不糙。
大家都在思索着心包穿刺的难度,但是却忘记了之前陆晨进行血管穿刺时的速度和准确度!
“于和伟,你说陆晨他能行吗?”
其他的考核学生聚在了于和伟身边,现在陆晨的成绩,可是决定了他们的名次。
从心里上来讲,他们大部分人都是不希望陆晨能够考核通过的。
于和伟眯起了眼睛,他紧紧盯着导管室内的陆晨,“我倒是希望陆晨能够通过。”
也只有这样,他才会有一丝丝紧迫感。
否则,在培训班一直大幅度领先,他都有些松懈了。
……
此时,陆晨已经重新洗手,戴好了手套。
“选好穿刺点了?”秦四峰站在他身旁,轻声道。
“嗯,我标记好了。”陆晨在患者心脏右心房体表位置,进行了标志。
“那就开始吧。”
秦四峰如同一个门神般,站在陆晨的身旁,随时准备接替他的工作。
陆晨轻轻呼吸,调整自己的状态。
脑海中,穿刺的过程不断显现。
麻醉、穿刺、进针,进入导管。
每一步,都如此清晰的出现在脑海中。
麻醉完毕,陆晨开始穿刺。
这种穿刺,和常规的心包穿刺不一样,
有积液进行心包穿刺的时候,穿刺针稍微进深一点儿,没有太大的问题。
但是陆晨这个病人,一旦穿刺地方深了那么零点几毫米,那就有可能伤及心肌组织!
就在这时,陆晨动了。
他右手拿着穿刺针,在体表标志的地方,进针了!
陆晨紧紧盯着手中的操作针,缓缓用力推进。
秦四峰在一旁也没闲着,他拿着心脏超声探头,为陆晨的穿刺进行“指路”。
这样也是一个双层保险!
陆晨可以通过超声的实时映像,了解穿刺针的动态。
“到位置了!”陆晨感觉到了有一些阻力,立刻就暂停了进针。
超声机的屏幕上,穿刺针也顺利达到了既定的位置。
“呼……”陆晨在心中也松了口气。
看似简单的操作,但是陆晨手心中渗出了细汗。
剩下的一步,便是进入导管。
陆晨丝毫不敢放松,他接过护士递过来的导管,将其慢慢塞入穿刺针中。
在CARTO心脏三维电生理导航系统的指引下,他将导管送到此前心内膜面消融部位的对侧。
待导管进入之后,便将穿刺针撤掉了。
“好了!”陆晨小声道,“穿刺成功了!”
秦四峰再一旁微微点头,对陆晨投去赞赏的目光。
别看这几步操作用时很短,但是其中涉及的操作可不简单。
手法、用力方向、位置,每一点都不能有误差!
导管室外,众人全都默默无语。
大家完全没想到,陆晨的穿刺会如此的轻松。
于和伟看着导管室内的陆晨,嘴角露出一丝笑意,“陆晨,你果然没有让我失望!接下来的第二阶段,那就有意思了!”
而在示教室中。
方如章也意识到了,姚洁所说的心包盲穿,有那么几分可信度!
陆晨娴熟的操作技能,这已经不是一般主治医生或者副主任医师,能够媲美的。
没有多年在临床上的磨练,绝对不可能有这种熟练度!
万经水也微微摇头,感叹道:“真不知道陆晨是怎么训练的啊?!京华二院能够培养出这种优秀的人才?”
……
导管室,三号手术间内。
导管当到了指定的位置,陆晨便开始进行放电操作。
这一次,放电消融后,室早即消失!
为了避免之前的状况,陆晨再巩固消融几次,效果明显好于此前。
延长几分钟的观察时间内,仍有少量早搏出现,与术前的形态一致。
陆晨不慌不忙地调整导管位置,在一旁稍偏外下方的位置标测到了碎裂晚电位,这就表明该处距离起源点更近!
继续放电消融,再次巩固后,室早终于完全消失了!
不过,手术还没结束。
消融之后,还得进行诱发实验,确保心律失常不会轻易复发。
陆晨停止放电,并且让患者憋气,同时注射异丙肾上腺素,尝试进行诱发室早。
再次观察20余分钟,心电监护仪上,未再见到一个室早!
在全为正常窦性心律的情况下,陆晨才走下手术台。
“内外”夹击的消融,成功了!
此时的导管室外。
“陆晨,恭喜你,考核通过!”
众人微微怔了几秒钟,在秦四峰带头下,整个导管室内响起了经久不息的掌声!
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