第391章 出血点!
陆晨迅速回到了肾内科。
跑进值班室,换上白大褂,拿好了听诊器,来到医生办公室。
“陆晨,你来了。”汪军正在和一个患者家属沟通病情,似乎是一个病情十分紧急的患者,他的表情十分凝重。
“汪老师。”陆晨微微点头,快步走到他的身旁,随即环顾四周,肾内科的医生们都十分忙碌,“您在电话说的需要急诊透析的患者在哪儿?”
汪军立刻拿出一份病历,“需要急诊透析的病人在3床,高尚正在和患者沟通,你先去看看,我等会儿再去看。”
“好。”陆晨接过病历,翻开来一看。
好家伙,肌酐1249umol/L!
这种肌酐数值,早就达到了透析的标准。
“陆晨,你先和高尚帮患者进行插管,我把手头的患者处理完之后,马上就过来。”汪军手头有很多事情,根本就来不及处理这个急诊透析的患者。
“好的,汪老师。”陆晨点点头。
高尚是组里的一个主治医生,资质算是比较老的,陆晨平时都跟着他。
……
拿着病历来到3床。
陆晨并没有看到患者,询问了护士之后,才得知患者被推到了操作间,准备进行急诊透析的插管。
陆晨连忙又赶操作间,便看到正拿着超声仪器摆弄的高尚。
“高老师。”陆晨轻声喊了一句。
高尚轻轻抬头,微微一愣,“陆晨,你今天不是休息吗?怎么跑过来了?”
“是汪老师给我打了电话。”陆晨道,“说科里很忙,让我过来帮忙的”
“哎,我想这你昨天夜班,还想让你好好休息。”高尚道,“行吧,既然你来了,就帮帮忙。这个患者要放一个临时管透析。”
陆晨点了点头,开始穿戴手套。
他之前已经看过了病历。
眼前的患者很年轻,是个男性,只有三十岁左右。
这么年轻的病人,就得了肾衰竭,需要透析治疗,还是比较少见的。
大部分肾脏疾病,最终的结局可能都会导致肾衰竭,晚期的肾衰竭,就是我们常说的尿毒症。
当肾脏功能消失,无法维持正常的机体功能,身体内毒素无法排除。
久而久之,身体各个脏器就会蓄积毒素,直至全身器官衰竭!
“高老师,这个是急性的?”陆晨皱眉道。
肾衰竭,从病程缓急来看,分为急性肾衰竭、慢性肾衰竭。
急性肾衰竭,可能是突然急性因素,比如药物、食物中毒,导致的肾衰竭。
慢性肾衰竭,一个慢性因素导致持续性损害,或者是急性肾衰竭没有治愈,转成了慢性肾衰竭。
“嗯,目前我们考虑是急性的肾衰竭。”高尚道,“急查血常规,是没有贫血的出。”
一般慢性肾衰竭的患者,基本都是有慢性贫血,也就是肾性贫血。
“那又是什么原因导致的肾功衰竭?”陆晨又道。
“还没查到,患者没有任何肾毒性物质的接触史。”高尚摇了摇头,“不过我仔细问了,目前最有可能的便是……奶茶。”
“奶茶?”陆晨惊愕道,“奶茶导致的急性肾衰竭?”
“是啊。”高尚微微头,“所有的病史都问了,患者和之前唯一不同的,那就是昨晚喝了一杯奶茶。”
陆晨:“……”
他昨晚也喝了一杯奶茶啊……
看着操作台上的患者,陆晨心中为他默哀了几秒钟。
无论之后查出来是什么原因导致的,至少目前他是摆脱不了“奶茶导致肾衰竭”的名头了。
“陆晨,开始配合我急性透析插管!”高尚已经用超声机器,将患者的颈部血管查看了一番。
尿毒症的唯一治疗方法,那就是透析。
透析,原理很简单!
其实就是把人体内的血液抽出来,既然肾脏的排毒功能没了,那就经过体内机器处理,人工过滤掉毒素,然后再将血液回输到人体内。
如果人体的肾脏功能能够恢复,透析几次之后,之后便可以不再进行透析。
如果肾脏功能已经大部分损害,那就需要终生透析,每个星期大概是两到三次透析,这个次数是依据患者具体病情而定。
所以,透析的第一步,便是通过血管通路,将患者血液抽出来。
从哪里抽呢,最常见的便是颈部血管(颈静脉),以及股静脉。
肾内科一般选用颈静脉。
所以在医院,看到别人脖子上,插了一根管子,那就是血液透析使用的通路导管。
来到肾内科以后,陆晨当了很多次的助手,帮助高尚或者汪军进行颈静脉的插管。
因为这种操作的风险很大,所以至今为止,陆晨还没有独自操作。
不过陆晨在系统虚拟手术间,透析插管这个技能,他已经训练得很熟练了。
……
“我开始了。”高尚的经验也很丰富,十分迅速的便找到了颈静脉!
针管回吸之后,是暗红色的血液,证明那就是静脉血。
“不要紧张,我们已经找到血管了。”高尚提醒患者道。
这种穿刺的操作,都是局部麻醉,患者本人都是有知觉的。
“你要是有什么不舒服,就举手示意,不要说话!”
大概五分钟后。
高尚在陆晨帮助下,很顺利的就完成了颈静脉血管的插管。
一根导管,直接插入了患者的颈静脉!
通过这个导管,透析机就可以将患者的血液抽出来。
“我开始缝针了。”高尚道。
导管需要固定在脖子上,所以需要缝两针。
可是就在这时,陆晨突然注意到,患者插入导管的地方,开始不断地渗血!
量不多,可是用止血步擦拭以后,仍旧在出血。
“高老师,你看这里!”陆晨叫住了正准备缝和的高商。
高尚可也是高年资的主治医生,立刻会意,朝陆晨所指的方向看去。
果然,真的有一个隐匿的出血点!
这个出血点正在不断往出渗血。
肾内科医生最怕的,那就是插管时失误。
比如穿刺时,把静脉穿成了动脉。
又或者是出血了!
“糟了!”
高尚皱起眉头,他立刻停止了自己的缝针,开始寻找这个出血点的位置。
(https://www.24kxs.net/book/2324/2324330/679561741.html)
1秒记住24K小说网:www.24kxs.net。手机版阅读网址:m.24kxs.net