第295章 手掰阿托品
王晓东在第一时间便站起身,朝办公室外跑去。
陆晨见状,也紧随其后。
程鹏和肖琳还是第一次来急诊科,何时见过这种阵仗!
两人愣了一下,随后也跟着陆晨的脚步跑了出去。
……
陆晨随着王晓东跑到了急诊病房的抢救室。
“患者什么情况?”
一走进抢救室,王晓东便出声询问。
病房旁的护士立刻道:“一对夫妻各自喝了一瓶敌敌畏,从下面医院转来的!”
这个时候,陆晨也来到了病床旁。
此刻,女人的生命值是36,而男人的生命值是52。
另外,床头有一份当地医院的病历资料,陆晨连忙将其中病历掏了出来。
两位患者所有的信息,也出现了在陆晨的眼前。
大约在1小时前,两位患者被发现意识不清地躺在家中。
他们的身边有两瓶敌敌畏空瓶。
敌敌畏(DDVP)是一种有机化合物,属于有机磷杀虫剂。
家属立即拨打120入当地医院洗胃,气管插管呼吸机辅助通气,并且应用了碘解磷定1.5g,阿托品度等治疗。
男人在给予气管插管后,意识恢复了,只是仍然比较烦躁。
而女人在途中突发发生呼吸心跳骤停,给予胸外按压约10分钟后恢复。
因为接下来需要用到血液灌流等治疗措施,为求进一步治疗,转入京华二院急诊科。
……
陆晨立刻将自己了解到的病史资料,简要的告诉给了王晓东。
王晓东点了点头,立刻上前依次给两人进行初步的查体。
两位均是进行了气管插管。
男人的意识已经清醒了,但是女人仍旧是在昏迷的状态。
“护士,立刻给患者急查血,常规的一套,另外还要查血气分析和胆碱酯酶!”王晓东吩咐道。
“收到!”龚楠楠点了点头。
此时男人的意识恢复了,但是情绪特别的烦躁。
“男人的双肺有明显湿罗音!”王晓东皱了皱眉头,“立刻用一支长托宁,一支阿托品。”
“收到,一支长托宁肌注,一支阿托品静脉推注。”
“再开通一条静脉通路,把碘解磷定吊上去,然后把药用炭和甘露醇都用上。”
……
而另一边,女人的情况要比男人的重得多!
她不仅没有苏醒,而且生命体征极为不稳定,心率在60次/分,血压在85/54mmHg。
“两人都要准备血液灌流了!”
虽然男人的情况相对较好,但是并不能避免会发生迟发性多发性神经病!
王晓东一双眼睛,盯着两个病人,不敢有丝毫的松懈!
抢救在有条不紊的进行着。
……
在陆晨的协助下,王晓东的抢救过程还算顺利。
这种抢救并不是人越多越好,太多的人反而会影响效率。
所以程鹏和肖琳站在一旁,怔怔地看着陆晨和王晓东的抢救。
王晓东本就是他们的上级医生,没什么好说的。
但是陆晨作为一个刚来急诊科的,怎么对抢救流程这么熟悉?
程鹏见怪不怪了,但是肖琳可是诧异得很。
……
就在这时候,陆晨注意到,女患者的心率在减慢!
“王师兄,你快看这个女患者……”
王晓东心中一惊,看向女患者的心电监护。
她的心率从60次/分,到50次/分,最后降到了45次/分。
在陆晨的眼中,她生命值也在缓缓下降,从之前的36,下降到了32!
王晓东沉声道:“立刻给予250ml碳酸氢钠静滴,阿托品5mg静推!”
阿托品的作用效果很快的,基本上只要静推之后,心率就会上升。
但是这个女病人,在静推推注阿托品之后,患者心率上升不明显!
此时,女病人的血氧饱和度也在持续性下降,只有80%!
“准备上机了!”
王晓东立刻给予血滤的置管。
可是,谁都没想到的是,女患者上机后,她的心率继续进行性下降!
“草,维持不住啊!”王晓东暗自骂了一声。
……
“心脏停了!”
陆晨突然高喊了一声,他一直注意着床头的心电监护仪。
他离病床最近,立刻上前,进行胸外按压。
而王晓东在一旁不停催促着护士:“继续推阿托品,一直推!”
阿托品5mg、5mg、5mg、5mg静推……
而陆晨在床旁大约按了十分钟左右,患者的心率恢复窦性,血压上升到了101/90mmHg。
“继续推阿托品,然后给予4g碘解磷定缓慢静滴。”王晓东吩咐道。
陆晨也松了口气,但是心中仍然紧紧绷着一根弦,不敢放松。
这个女患者,现在不仅是有机磷农药中毒,还有心脏骤停!
治疗比那个男患者,要复杂得很多!
“调整呼吸机参数,Peep升至7,频率调整为17,潮气量550ml。”王晓东开始调整呼吸机。
这样的目的是提高分钟通气量,促进二氧化碳的排出,但是无效腔会增大,也不利于二氧化碳的排出,因为牺牲了呼气时间。
此时患者的急查的化验指标出来了。
男女胆碱酯酶都小于最小值,女肝功谷草1010、谷丙999、乳酸11.1,男女其他检查正常。
王晓东道:“先就这样吧!有血滤机护航且在高置换的情况下能稳住。”
此时,患者血氧饱和度一直100%。
在场所有人全部松了一口气。
……
女患者上机3小时后。
血气分析钟,乳酸下降至5.0,Ph稳定在7.17,二氧化碳分压下降至56!
胆碱酯酶每小时复测一次,都是小于最小值,患者心率一直稳定在120左右。
一片大好!
“感觉患者要回来了!”
陆晨站在病人床边,正开心呢。
突然,他眼看着患者血压、血氧饱和度测不出来了!
陆晨随即脸色一变,立即听诊患者双肺,湿啰音增多。
患者心率不降?
但是血压、血氧饱和度先测不出来?
王晓东也一直关注这边的病情变化,他在第一时间察觉了患者病情的变化,立刻吩咐道。
“去甲肾上腺素18mg,微量泵,首推5ml!”
无效!
嘱5mg阿托品静推!无效!
嘱10mg阿托品静推!无效!
嘱5mg阿托品静推!无效!
所有的治疗措施,全部无效!
完善血气,乳酸升至11,二氧化碳分压再次升至90mmhg,ph7.06!
随着无效、无效、无效。
王晓东继续下达医嘱,2mg长托宁静推!
约3分钟后,患者血压可测出!
50/30mmHg,血氧饱和度100%。
血氧饱和度是正常的波纹,证明是真实的,有效!
“继续长托宁4mg静推!”
这时候,患者血压升至107/90,血氧饱和度100%!
“师兄,我觉得还是阿托品用少了!”陆晨皱眉道。
王晓东也发现了问题所在。
他立即吩咐护士予以50mg阿托品微量泵25ml每小时。
所以出现了抢救有机磷农药的经典画面。
王晓东一个人下医嘱,陆晨、程鹏、肖琳三个人掰阿托品!
很快急诊药房,260支阿托品就用没了!
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