第462章 意料之外的高血压(第一更)
咳嗽、咳血以及胸痛,而且胸部CT有块阴影的地方。
患者既往还有肺结核的病史。
除此之外,患者上午查血的结果已经都出来了。
血常规中白细胞偏高,其他生化、肝肾功能都正常。
而结核菌素、T-SPOT的结果要明天才出。
而且这两个检查,即便是阴性的,也只能说明患者既往感染过结核,并不能目前感染了。
这种患者,印象诊断无外乎,肺炎、肺结核以及肺部肿瘤。
“还是要尽快做支气管镜确诊!”陆晨心道。
在临床上,很多疾病,仅仅靠表面上的证据,是无法确诊的。
但是,依靠现代科技手段,往往就能做出正确的诊断。
比如,在没有影像技术的年代,神经科的医生是没有办法分辨出,患者到底是脑出血还是脑梗死。
这两种疾病,从外部表现症状,极为相似,根本分不清。
最重要的是,出血和脑梗的治疗,是完全相反的!
一个要溶栓,一个要抗栓!
这个时候怎么办呢?
只能靠经验诊疗,靠感觉了。
治对了,那么患者病情好转,就能活下来了。
但是也有很多患者,越治越重,最后没了。
……
“师兄,我看方老师组有一个患者,明天好像不做支气管镜了。”王德发跑过来跟陆晨道,“正好可以让梅烨君的爸爸插进去。”
陆晨笑了笑,瞥了眼王德发,“怎么这几天这么积极帮师妹啊?”
“啊……”王德发脸一红,“没,没有,都是一个学校的,我就想着看能不能帮一下。”
“行,我等会儿去问问方老师。”
陆晨忙完手头的事情之后,和隔壁组的方老师交涉。
方老师也在医院听说过陆晨的名头,对他十分感兴趣。
听到他们组里有个患者想要插进来,便同意了。
……
梅烨君听到这消息,也很高兴。
早一天做支气管镜,她心里早踏实。
但是,陆晨心中隐隐有些不太好的预感。
这患者头上的生命值缓速下降,虽然下降幅度没有达到三个减号,但也是极为恐怖的一件事。
第二天一大早,陆晨看到患者时,他的生命值又降了两点。
早上查完房。
范玉晶便带着陆晨、王德发,来到了呼吸科的内镜室外。
“爸,别紧张,这些医生都是我的老师,还有师兄。”梅烨君站在内镜室门口,对自己父亲道,“他们的技术都是最好的,很快就做完了。”
“放心吧,小君,你还不了解你爸我啊!”患者笑了笑,“不就是做一个检查嘛,我一点儿都不紧张的。”
虽然嘴上这么说,但是陆晨还是看见他的双手微微有些颤抖。
“师妹,你就在外面等着吧。”陆晨轻声道,“有什么事情我会出来通知你。”
“嗯。”梅烨君轻轻点头,“麻烦范老师,还有两位师兄了。”
……
随后,王德发推着患者进入了内镜室。
“来,躺到这边来。”范玉晶招了招手,让患者躺在操作台上。
患者躺在操作台上,一副欲言又止的模样。
“叔,怎么了?有什么不舒服吗?”陆晨连忙询问道。
谷</span> “那个……”患者吞吞吐吐道,“如果查出了什么问题,先别跟我女儿说啊!”
陆晨愣了愣。
“你们就先跟我说,行吗?”患者又重复了一句。
陆晨无奈道:“叔,您的病是您的隐私,我们无权干涉,是否告知家属,是您的选择权力。但是,您女儿也是医学生,您觉得能瞒得住她吗?”
即便现在可以隐瞒,只要后续的诊断治疗一上,梅烨君肯定就会知晓的。
“唉。”患者叹了口气。
陆晨安慰道:“叔,您别这么丧气,这还没开始做检查呢。”
患者点了点头,勉强露出了一个笑脸。
……
支气管镜的所有器材设备,都已经准备好了。
范玉晶朝一旁的陆晨道:“准备开始吧。”
陆晨点了点头,再次和患者进行了风险沟通事项。
“叔,我说的这些风险,您都知道吧?”陆晨道。
“嗯,知道的,小君也跟我说过了。”
“那好,我给您量个血压,血压正常,我们就开始。”
术前,侵入性操作手术前,常规需要测量血压。
陆晨拿出自动血压计,套在患者的手臂上。
“血压184/107mmHg。”
随着血压计上读数显现,陆晨愣住了。
“血压怎么这么高?”
目前华夏的标准,超过140/80mmHg,就算是高血压。
收缩压140-160mmHg,是高血压一级。
收缩压160-180mmhg,是高血压二级。
收缩压超过180mmHg,那就是高血压三级。
为了防止血压计故障,陆晨重新测量了一次,结果相差无几。
患者有高血压病史,陆晨是知道的。
“叔,你今早没有吃降压药吗?”
“吃了啊!”患者皱眉道,“血压很高是吧?”
“嗯。”陆晨点点头,随即看向王德发,“前两天的血压好像没有这么高吧?”
王德发挠了挠头,道:“患者入院当天是150/80mmHg左右,昨天早上量的是154/85mmHg。我测血压的时候,患者才刚刚吃了降压药,所以我就没在意。”
这时候,范玉晶来到了操作台旁,“怎么了?”
陆晨便解释道:“患者血压太高了,刚刚测了两遍,血压都在180/100mmHg以上!”
范玉晶眉头一皱,“那暂时不能做了。”
陆晨心中也颇为无奈。
在任何操作和手术之前,高血压都会让手术的风险增高数倍。
患者极有可能会出血、心衰,出现这些不可预知的恶性事件。
“叔,今天上午可能不能做了,您的血压太高了,能血压下降平稳之后才能做。”陆晨道,“至少要低于160/80mmHg,我们才能跟你做。”
患者虽然有些疑惑,但还是点了点头,没多说什么,就走出了内镜室。
陆晨也只好收拾内镜的器材,放回原处。
等待着患者什么时候血压稳定,再来做支气管内镜。
可是,陆晨他看着患者离去的背影,突然像是想到了什么,心中猛然一惊。
“在其他科室待久了,差点儿忘了自己出身的科室!”
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