第445章 不是亲妈
正好之前兑换了“CT阅片”的中级技能书,陆晨的阅片能力得到了极大的提升。
他在仔细研读了整装片子之后,觉得并不能排除恶性的情况。
因此,在CT报告单上,才会有着定期复查和进一步检查的意见。
约莫十分钟后,范玉晶回到了医生办公室。
陆晨立刻就将患者两个月前的胸部CT调了出来。
“范老师,您看看这个患者之前的CT。”
范玉晶刚看了眼,脸色就变得难看了几分。
“陆晨,你查一查,这个患者之前是我们科的哪个医生管?”
她也已经看出来,患者CT上的肺占位,这可不是什么好东西啊!
陆晨找到了病程记录中的医生签字,“签名的是王任勇医生,他今天刚好下夜班……”
范玉晶立刻掏出手机,拨通了一个电话。
“喂,王医生,我是范玉晶……”
一番交谈,范玉晶皱着眉头,挂断了电话:“患者在出院前,王医生已经建议患者进一步检查,但是患者和家属都拒绝了。最后只好让她定期来门诊检查胸部CT,不过好像也没有来。”
陆晨心中有些无奈,对于这种不遵医嘱的患者,医生是真没任何办法。
“陆晨,你考虑患者是什么病?”范玉晶突然道。
陆晨一顿,才缓缓道:“暂时还不太清楚,不过患者精神状态出现异常,首先不除外脑血管意外,但是根据患者目前CT情况,不除外肿瘤相关的脑部疾病。”
“那你是怎么判断患者病情的?”范玉晶有些疑惑,“只是凭借着患者精神状态改变,那如果她真的只是累了,想睡觉呢?”
“不会!”陆晨斩钉截铁道,“我问了患者家属,她从没这样过。而且,我叫了患者几次,通过她的反应,以及体格检查,基本上确定了她嗜睡的精神状态。”
范玉晶眉头一挑,看着眼前的陆晨,心道,这个学生有意思!
完全就不像是之前的那些学生,只知道疾病的典型体征。
面对临床上的病情变化,没有任何应对的策略。
“行,等患者状态稍微好一些,你带她去门诊复查胸部CT。”范玉晶道。
“好的,没问题。”
……
办公室中,陆晨教着王德发写病程记录。
他没想到,这个师弟来临床上这么久了,居然连病历记录都不会。
“师弟,主诉和现病史需要对应!主诉的数字需要用阿拉伯数字,不能用中文的数字!”
“既往史一定要详细,患过什么疾病,如何治疗,预后怎么样,都要写出来!”
苦口婆心地教完了王德发,陆晨也收获了一点感谢值。
之后,当患者的状态稍稍好转之后,陆晨便带着他去往CT室。
昨晚CT,结果很快便出来了。
当陆晨打开CT影像图,瞳孔微微一缩。
果然,之前那个肺CT的占位,变大了!
而且大不是一星半点儿,而是足足成了一倍之多,达到了2CM左右!
更为重要的是,肺占位的周围,还有很多“毛刺征”。
这可是肺癌很典型的一个变化!
“这种占位,有毛刺的边缘,大概就是胸部的恶性肿瘤!”
除了胸部CT,陆晨还顺便扫了头部和腹部。
谷</span> 这不查不知道,查了吓一跳!
在患者的头部、肝脏,赫然出现了新的占位结节。
陆晨心中惊愕不已,他立刻拿出患者之前的CT报告单进行比对。
“果然是这样的!”陆晨心道,“看来,肿瘤已经发生了头部、肝脏转移!这也是为什么患者会出现嗜睡的症状!”
不过,陆晨心中有一万个为什么。
短短两个月的时间,患者的胸部CT,为什么变化这么大?
……
回到呼吸内科一病区。
范玉晶在第一时间也得知了这个消息。
“我看,八成是肿瘤了。”范玉晶看到了复查的胸部CT片子,“又要跟患者家属沟通病情了!”
病房外。
范玉晶已经叫来了患者的儿媳妇,陆晨跟在她的身后。
“什么!”患者儿媳妇的声音终于便大了,“你们说……可能是肺癌?怎么可能啊,两个月前,我妈不是已经做了CT啊!当时医生说就只有肺炎……”
“你自己也说了,那是两个月前!当时不仅有肺炎,而且有结节。另外,目前我们只是猜测,大概率是不好的东西。”范玉晶道,“如果同意确诊,那就需要做电子支气管镜!”
“可,可……”这时候,患者的儿媳妇又犹豫了。
她双手搓弄着衣角,神情恍惚。
“直系家属还没来吗?”范玉晶皱眉看向一旁的陆晨。
“已经通知了。”陆晨摇摇头,“最早明天过来。”
儿媳妇,毕竟不是直系亲属,拿不定主意。
在电话中,她和自己的儿子沟通,但是也说不出什么所以然出来。
“为什么一个月前,没有来复查?”
这个时候,范玉晶突然问道。
“CT报告单上,明明白白写着,让患者一个月后复查!”
患者的儿媳妇先是张了张嘴,想要说什么,又咽了回去,然后吞吞吐吐道:“我妈她说已经好了,就不用了过来复查了。”
“你妈说了……”范玉晶皱眉道,“她老人不懂,你也不懂吗?医生在出院之前,肯定已经跟你沟通过了,我刚才也跟王医生打了电话。他当时就建议你们做进一步的检查,被你拒绝了……”
范玉晶还没说完,就被患者儿媳妇打断了,“医生,不是我拒绝的!是我妈她自己,她不想来复查,我还能把她绑过来吗?”
范玉晶心中微微叹了口气,终究不是亲妈。
“行吧,那就等你老公明天过来,到时候我再跟他谈。”
“好。”患者儿媳妇点了点头,随后便离开了。
……
回到医生办公室。
陆晨和范玉晶都有些沉默。
就连平时有些活跃的王德发,在此刻也默不作声。
患者的胸部CT在两个月,进展如此迅猛,甚至转移了。
这是谁都没能想到的!
最让人痛心的就是,医生已经提前预警,但终究还是没用。
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