第439章 怪异的支气管哮喘(第四更)
呼吸科一病区,医生办公室。
陆晨已经换好了白大褂,站在一个中年女医生身前。
“你在呼吸科轮转几个月?”范玉晶声音冰冷,眼神凌冽。
“两个月。”陆晨淡淡道。
“那你上个月,干什么去了?”声音依旧冰冷,没有任何感情波动。
“去京都参加培训班,请假一个月。”
“参加培训,需要一个月?”范玉晶冷冷看了陆晨一眼,“希望接下来的一个月,你不用这种手段来应付我。”
陆晨眉头一皱,这女医生火气这么冲,难道是更年期?
怪不得大家都说范玉晶不好相处,脾气怪异。
这初始的第一印象,陆晨就不敢恭维。
范玉晶组里只有两个实习生,没有其他研究生和规培生。
看来大家都不太想来这个组。
两个实习生也是不知道行情,跑来了这个组。
这时候,范玉晶又开口道:“我们组管理的病床,从21床到36床。”
“好的。”陆晨点点头。
“你现在就把患者的病情了解一下,十分钟后,我们去查房。”范玉晶淡淡道。
“所有的患者,十分钟?”陆晨一怔。
“怎么,有问题吗?”范玉晶冷冷道,“觉得自己不行,那你就直说。”
“好,我知道了。”陆晨微微点头。
看来这个导师不仅冰冷,而且过于严格。
十分钟,想要完全了解所有患者的病情,那是不可能的事情。
陆晨只能挑最重点的项目查看。
他找了台空闲的电脑,坐下来之后,便开始翻看患者病历和检查报告。
这时候,组里另一个实习生,偷摸来到陆晨的身边,小声道:“哎,师兄,你不用当真,随便看一看就行了。我刚开始来组里的时候,范魔头也这样跟我说过。”
范魔头?
陆晨不由得一笑,这些人起绰号倒是蛮快的。
“范老师查房的时候,没有提问?”
“问了啊!”实习生嘿嘿一笑,“我说我不知道,她就再也没问过了。”
“噢。”陆晨点点头,看向这个男生,“你叫什么名字?”
“王德发。”男生咧嘴一笑。
……
十分钟过后,范玉晶果然回到了医生办公室。
“走吧,开始查房。”
说完,她率先离开了办公室。
陆晨见状,和两个实习生一起,跟在了她的身后。
范玉晶脚步很快,陆晨等人的步子也不由得加快了几分。
来到21床旁。
范玉晶没有直接询问患者病情,而是看向陆晨,道:“先汇报病史。”
陆晨微微点头,这是意料之中的询问。
“男性患者64岁,咳嗽、咳痰半个月入院……”
陆晨将患者重要的病史和体格检查说了一遍。
范玉晶只是点了点头,脸上的表情仍旧是冷冷的。
“患者入院后的实验室检查呢?”
陆晨想了想便道:“血常规中白细胞偏高,肝肾功能正常,电解质中钾离子偏低……”
陆晨正想继续说下去,却范玉晶打断了。
“有你这么汇报患者的实验室检查的?”
陆晨怔了怔,“老师,我哪里说错了吗?”
范玉晶冷冷道:“白细胞偏高,偏高了多少?钾离子偏低,低了多少?具体数值呢?”
陆晨顿了顿,皱眉缓缓道:“白细胞大概在1万2左右,钾离子是3.1mmol/L。”
一旁王德发还以为陆晨是胡诌的,心中不免给陆晨竖起了大拇指。
范玉晶瞥了眼陆晨,然后翻开了患者病历中的化验单。
“糟了,这下要露馅了吧。”王德发心道。
谷</span> 可是,让他没想到的是,范玉晶看完病历,没有否认,而是继续询问道:“除了这些异常的指标,患者的肾功能呢?”
“肾功能正常。”陆晨轻声道。
“我说的是具体的数值!”范玉晶皱了皱眉头,“正常是数值吗?”
陆晨闻言,却是一愣,正常的指标,也要记数值?
这不是难为人吗?
每个患者的查血指标那么多,记下异常的指标,有助于临床诊断治疗,可以理解。
难道还要记下正常指标,那有十个脑子也不够用啊!
“不知道?”范玉晶挑眉道。
“不知道。”陆晨点点头。
“这么重要的指标,你都不记下来?”范玉晶冷冷道。
陆晨没有反驳,这种脾气的老师,你越是和她争论,她可能越是有来了劲儿,只是淡淡回道:“老师,我下次会注意的。”
范玉晶深深看了眼陆晨,不再询问问题,而是给患者进行肺部听诊的查体。
……
王德发说得没错,只要答错或者不回答问题,那么范玉晶就不会再问任何的问题。
接下来的查房过程中。
范玉晶一个问题都没有问,只是单纯地给患者进行查体。
陆晨跟在范玉晶的身后,发现她不仅对学生们冷淡,对待每个患者的态度也类似,都有一分不近人情的味道。
“好了,今天的查房结束,大家回去写病程记录。”范玉晶看了眼陆晨,然后便离开了。
陆晨还是第一次碰到这么有个性的带教老师,在无奈中回到了病房。
可是他刚坐下,打开电脑病历系统。
范玉晶的声音就又传了过来,“来病人,在30床,你先去看,我等会儿过来。”
陆晨环顾四周,周围没有别人,范魔头应该是在跟他说吧?
“别看了,就是你,快去!”
听到范玉晶的话,陆晨无奈地站起身,朝医生办公室外走去。
……
来到30号病床。
病床上,坐着一对衣着朴素的中年夫妇。
“请问,谁是患者?”陆晨轻声道。
“我是。”中年妇女约莫四十岁,略有些拘谨地说道。
“阿姨,我是您的急诊医生。”陆晨自我介绍道,“我先问一下您的具体病情。”
此时,患者的头上的生命值,显示的是68(-)。
“好,你问吧,我知道的都说。”中年妇女操着一口撇脚的普通话。
随后,陆晨便开始了病史的采集。
患者女,43岁,姓王,职业清洁工人。
因“咳嗽咳痰,伴喘息5天”就诊,既往有支气管哮喘病史,间断发作,没有正规治疗。
问完病史,陆晨便开始了体格检查。
心内科主要是心脏听诊,呼吸科最重要的便是肺部了。(都需要检查,侧重点不同。)
陆晨发现,自己的听诊器还没靠近肺部,就能听到患者明显喘息。
当听诊放到肺部听诊区时,可以听到典型的哮鸣音。
“这是支气管哮喘发作?”陆晨皱眉道。
这时候,王阿姨掏出了自己在外院的病历。
“医生,我在市中心医院治了一周了,但是咳嗽、咳痰一直都没好,听说你们这里呼吸科好,我就过来了。”
王阿姨是在京华市中心医院住的,正是闵晓波所在的医院。
陆晨颇为疑惑,市中心医院也是省内顶级的三甲医院,难道还治不好一个支气管哮喘?
随后,他带着疑惑翻开了病历。
病历上,记录了诊断为“支气管哮喘急性发作,合并有肺部感染”。
在给予抗感染、解痉平喘对症支持治疗后,但是治疗效果不太好,患者要求出院了。
陆晨注意到,患者的医嘱单上,的确是治疗支气管哮喘和肺部感染的药物。
如果让他来诊治,也无外乎这些药物。
但是,为什么会没有效果呢?
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