第665章 漂浮的瓣膜
刘主任坐在办公椅上,脑海里都是问号。
陆晨这小子,怎么跑到魔都中心医院去?
而且魔都中心医院,还点名要陆晨去会诊!
要知道,一般院外会诊医生,职称最低也要是副主任医师,再不济也要是个高年资的主治医生。
而陆晨现在只是一个在读博士,还没拿到主治医生资格证!
(ps:硕士毕业两年可以考主治)
“方主任,这符合规矩吗?”刘军疑惑道。
医务科方宇主任道:“怎么说呢,如果我们自己外派,肯定不能是陆晨,但是这是魔都中心医院点名要的,而且还是关于TAVR手术,特殊情况有特殊政策嘛。”
“那好,我这边没什么,只要医务科同意了就行。”
刘军挂了电话,想了想还是给张树清打过去了电话。
“树清,你那个叫陆晨的博士最近在干啥?”
张树清怔了怔,立刻回道:“主任,我上次不是跟您说过了,最近魔都有个TAVR学习班,我让陆晨去了。”
“噢,我记起来了。”刘军点了点头。
“院长,是陆晨发生了什么事吗?”
“没有,是这样的。”刘军将魔都中心医院的事情说出来,“陆晨的TAVR手术技术很好?”
“这……应该没有吧。”张树清摇摇头,“我记得陆晨说过一次,他还是刚开始接触TAVR术式,应该……算是个新手吧。”
“应该……算是新手?你确定?”刘军反问了一句,“你是说魔都中心医院的戴院长是傻子,请一个新手会诊?”
张树清被这么一问,还真有些不自信了。
“等陆晨回来,我再问问他吧。”
刘军叹了口气,“树清,你这个学生啊,太过于邪乎了啊,我们能把握住吗?”
张树清愣了半晌,才缓缓道:“不管怎么样,陆晨都是我学生。他做得越好,我们医院脸上也有光,不是吗?”
“行吧,你这个学生啊,我也不过问了,你好好栽培吧。”刘军笑了笑。
“好,谢谢主任!”
张树清听到这话,心中没来由松了口气。
再厉害的人,如果被领导穿小鞋,那也支愣不起来啊!
不过,陆晨的TAVR手术技能,还真是个疑点,回头还要好好问问他是什么情况。
……
魔都中心医院。
导管室中。
陆晨站在戴万松身旁,开始进行人生中第一例真实世界中的TAVR手术。
他深呼吸了一次,让心跳稍稍平稳。
即便是当一个手术助手,不是主刀,陆晨也会拿出百分之百的专注力。
消毒、铺巾、穿刺,一气呵成。
戴万松看着直点头。
“我来进导丝了。”
根据陆晨刚才的分析,患者的整个血管条件很差。
在股动脉起始和分叉处,都有多个钙化斑块。
钙化斑块,就像是附着在血管壁的垃圾。
垃圾太多,很有可能会影响到导丝的进入。
……
即便是戴万松院长这种经验丰富的TAVR术者,在此时也是小心翼翼地推入导丝。
“有阻力了!”
和陆晨猜得差不多,血管的斑块和狭窄,严重影响了导丝的进入。
戴万松也不敢太过使劲儿。
万一造成血管破裂、血管夹层,那就亏得太多了啊!
导管室外。
众人都为戴万松院长捏了把汗。
导丝的送入,是整个手术的基石。
如果导丝送不进去,后面的操作就别想了。
这时候,一直在身旁打下手的陆晨小声道:“戴院长,要不穿浅股动脉试试?”
“股浅?”戴万松放下手中导丝,“我……我没试过呢。”
“我可以。”陆晨立刻道。
“好,你来。”戴万松没有犹豫,连忙让开了身位。
陆晨随即接替上前,一针下去,就穿刺进入了股浅。
“戴院长,我完成了。”
“嗯?就这样?”戴万松瞪大了眼睛。
“是啊。”陆晨点点头。
穿刺一个动脉而已,只要在系统虚拟空间中锻炼过成百上千次,啥高难度的血管穿刺那都不在话下。
惊叹归惊讶,股浅成功穿刺以后,两人就换回了位置。
导管室外的众人,都来不及反应。
陆晨就已经又变成了助手的位置。
……
戴万松推着导丝,将其一点一点的送入。
导丝很快就到了瓣膜的位置。
接下来,便是重中之重导丝跨膜。
如果顺利將导絲穿过瓣膜,影响到后续人工瓣膜的输送和固定。
戴万松没有急着送入导丝,反而是再次观看患者的CT以及超声结果。
患者的CT分析结果显示:
TYPE1型二叶瓣,左右融合,瓣叶增厚,重度钙化,瓣环平面可见钙化。
左冠开口高度约11mm,右冠开口高度约13.4mm,法式窦结构可,STJ高度约16.9mm、直径约28.4mm,升主动脉增宽,最宽处约42.2mm,心脏角度约53°。
戴萬松的TAVR经验十分丰富。
他立刻根据CT分析结果,选择了合适的跨膜体位,顺利将导丝跨越瓣膜。
“还是戴院长的经验丰富啊,除了最开始的导丝进入,这也太顺利了。”
“这助手的位置啊,我觉得我上我也行……”
“你别BB,刚才那个股浅的穿刺,你没看戴院长都让陆晨来做的吗?”
在场人的想法,陆晨并不知道。
他此刻全神贯注,紧紧盯着戴院长的操作。
“我开始球囊预扩了。”戴万松也是提起了几分精神。
在送入人工瓣膜之前,需要对血管通路进行预扩张,这样可以创造出一条比较好的血管痛苦,否则人工瓣膜可能无法送到正确的位置。
这一步,戴万松完成得仍旧十分完美。
在陆晨看来,即便是他来做,可能都没戴院长做得好。
“呼……”做完上述操作,戴万松的额头都渗出了细汗,他已经耗费了大量的精力。
但是,手術还没结束!
剩下最后一步,人工瓣膜的输送和释放!
瓣膜的输送,在全程透视下进行,因此并不是很难。
难得就是,瓣膜的释放。
瓣膜在释放过程中产生“往下钻”或“往上跳”的力量,导致瓣膜移位。
除此之外,在瓣膜释放过程中,尤其是前1/3-2/3,瓣膜尚未完全锚定在瓣环,受到返流的血液冲击和呼吸运动影响,很容易移位。
瓣膜一旦移位,没有在预订位置释放,这就意味着手术的失败!
……
果然,在这最后一步,戴万松再次遇到了麻烦。
“不行,瓣膜受到患者呼吸运动的影像太大了。”
“移位太过于明显,瓣膜根本没办法释放!”
陆晨在第一时间也注意到了这个问题。
漂浮的瓣膜,是不可能释放的!
他眉头深锁,脑海中不断回想着在系统虚拟空间的训练过程。
有什么办法,可以让漂浮的瓣膜稳定下来呢?
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