第854章 联合手术(第二更,感谢刹那无颜的打赏)
“陆,这个手术,你可以做吗?”兰伯特有些紧张地询问道。
半晌过后,陆晨才缓缓点头。
“可以试试,不过我需要再检查心脏超声,重新评估患者情况。”
兰伯特松了口气,“检查什么的都好说,有你这句话就行了。”
“那我们开始吧。”
陆晨开始穿戴手术衣。
对于这个四叶瓣膜畸形,他有在系统虚拟空间曾经做过。
但是PCI联合TAVR的手术,他还真没有尝试过。
“让山田贤次当我助手,没问题吧?”陆晨看向兰伯特。
“当然没问题!”
兰伯特现在一心只想解决这个患者的病情。
山田贤次脸色一喜。
能够多上几次手术,对他来说是一个很好的机会。
只不过,正在手术台上的卡萨斯,脸色就不怎么好看。
但是主治医生兰伯特已经答应了陆晨,他也没什么办法。
……
陆晨已经换好了手术衣。
此时,山田贤次推来了超声机器。
两人重新开始给患者复查心脏超声。
超声显示,主动脉峰值流速470cm/s,峰值压差88mmHg。
四叶瓣畸形,瓣环周长70.3mm,均径21.9mm,LVOT周长70.7mm,均径22.5mm。陆晨皱起了眉头,患者的主动脉狭窄程度,比想象中的还有严重!
兰伯特在一旁观摩。
“陆,你准备用什么型号的瓣膜?”
陆晨想了想便道:“患者的主动脉瓣根部重度狭窄,瓣叶增厚明显,冠脉遮挡风险高,先用使用微创18mm球囊预扩张,如无明显返流,再植入
TAV21mm瓣膜。”
他这话,是对兰伯特说的,也是对山田贤次说的。
山田贤次听到陆晨的话,立刻开始准备人工瓣膜和球囊。
他们两人配合很多太手术,现在极为默契。
“陆晨君,血管通路选择哪一边?”山田贤次继续询问道。
陆晨重新检查了患者的血管通路。
双侧入路血管迂曲,管壁光滑,分叉高度可。
左侧血管平均最小内径7.6mm,右侧血管平均最小内径7.8mm。
“选右侧股动脉吧!”陆晨沉声道。
“好!”
山田贤次点了点头,同时开始穿刺。
他的手法很精妙,即便是陆晨都不能百分之百胜过他。
这个岛国人,还真是有几分本事。
血管的穿刺,很顺利。
山田贤次立刻就送入了预扩球囊。
和陆晨预测的相差无几,双侧冠脉显影,18mm球囊几乎封堵瓣口,无明显返流!
“这个18mm球囊选得真好啊!”兰伯特在一旁赞叹道,“陆,你这双眼睛是游标卡尺吧?”
陆晨笑了笑,“兰伯特,你做多了也可以这样,华夏有句老话,熟能生巧。”
手术继续进行。
“陆晨君,瓣膜位置定好了,我直接释放瓣膜?”山田贤次此时信心大增。
在陆晨的主导之下,手术目前一切顺利。
但是陆晨立刻给他泼了一瓢冷水。
“暂时还不行!”
“不释放?”山田贤次诧异道,“时间长了,患者容易心衰的。”
陆晨却是指了指患者的影像图,“左右冠开口高度低,尤其以右冠开口为甚。这种情况下释放瓣膜,很容易阻塞冠脉!”
“所以事先要预保护冠脉?”山田贤次有些明白了。
“说得对!”陆晨点点头,“常规的TAVR不需要考虑这一点,但是患者的冠脉血管本就不好,稍有不慎,可能会引起心源性的心肌梗死!”
在事先进行冠脉保护的措施下,山田贤次成功释放了人工瓣膜!
“先别离开,观察一下,可能要调整位置!”
陆晨现在紧紧盯着术中的影像图。
因为特殊的四叶瓣结构,释放瓣膜的定位及稳定都要确保万无一失。
释放瓣膜之后,陆晨实时观察并做了相应的调整。
“山田,你往右上方推一点,防止瓣周漏!”
“收到。”
在陆晨的指导下,山田贤次有惊无险完成了整个瓣膜的输送和定位。
术后再次复查超声,术后主动脉瓣跨瓣压差0mmHg。
人工瓣膜位置固定,无瓣周漏,瓣膜形态良好。
陆晨的身旁,兰伯特和卡萨斯一直在观摩着。
每一场精妙的手术,就如同一场艺术表演。
陆晨最大的妙笔,不在于把TAVR完成,而是在完成了TAVR的同时,给剩下的PCI手术保驾护航,尽可能地去保护患者的冠脉!
“兰伯特,剩下的交给你了。”陆晨摘下自己的手套。
“放心吧,陆,你做得这么好的TAVR手术,他可不会让你失望的。”
兰伯特接手了剩下的PCI手术。
他的冠脉介入水平,可比陆晨高了一个档次。
没办法,谁让陆晨现在的冠脉介入技能卡只是高级的。
他没有走,而是像兰伯特一样,站在手术台旁边,观摩剩下的PCI手术。
……
“近日,梅奥诊所心内科PCI及TAVR学组联合手术,针对一例高危患者:四叶主动脉瓣,主动脉瓣重度狭窄合并中度关闭不全,冠脉低开口,小心腔,瓣叶重度钙化,心衰急性加重,成功进行了PCI+TAVR术联合治疗。”
在梅奥都算是顶级难度的手术,在全球范围内,自然是引起了轰动。
陆晨却是没有过多的关注。
他更多的关注点,在自己的身上。
经过这次的手术,他也明白了自己的短板。
除了TAVR手术,在冠脉介入、电生理、先心病等领域,他和梅奥诊所最顶级的医生,还有一段不小的差距。
不过,陆晨的突出表现,引起了梅奥心内科主任的主意。
“Kebed先生,你是说,主任要我去办公室找他?”
陆晨有些摸不着头脑。
“对的,他今天给我打了电话。”Kebed点点头,“他的办公室在五楼。”
“好,我马上去找他。”
对于梅奥诊所的这个心内科主任,陆晨没有太多的了解。
这不像在国内,主任平时不会干预大家的医疗行为。
陆晨来梅奥这么长时间,还从来都没见过梅奥心内科的主任。
……
来到五楼。
陆晨询问了具体办公室位置之后,他敲响了主任办公室的大门。
“请进!”
一个中气十足的声音传出,陆晨轻轻推开了房门。
让陆晨意外的是,眼前的心内科主任,却长了一副亚洲人的面孔。
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