第724章 要不我来吧?(第三更)
作为心内科住院总,陆晨还承担着心内科的所有急会诊和抢救工作。
因此,岛国医疗团前来交流这事儿,他虽然知道的,但是并没有前去凑热闹。
不过,岛国医疗团不打扰他。
急诊科的急会诊,却是又来找他了!
魔都一院,CCU休息室。
此时,陆晨正在梦乡之中。
一阵急促的手机闹铃声,直接把他给吵醒了。
“陆总,急诊科急会诊!”
吴斯现在都不打住院总的专用电话了,直接打到了陆晨的私人电话上。
“好,我马上到!”
陆晨一手拿着手机,一边忙着穿白大褂。
打开门,导管室外面传来阵阵嘈杂声,他并没有过多的理会,连忙朝急诊科快步走去。
……
大概五分钟,陆晨就赶到了急诊科。
病床上,一个满头大汗、呼吸急促的老爷子,正坐在病床上。
床头被摇成了和地面成九十度的直角。
急诊科主治医生吴斯。正在组织护士对患者进行抢救。
看见陆晨到了,他心中也是稍稍安定了一些。
“陆总,这应该是一个急性心衰的患者。”
陆晨点点头,没有丝毫墨迹,拿起听诊器,开始给患者进行简单的查体。
吴斯在一旁开始给陆晨介绍病情。
患者一月余前无明显诱因出现呼吸困难,伴胸闷气短,平卧位加重,坐起后可缓解,就诊于当地医院,予以利尿、改善循环后症状好转。
一天前,上述症状加重,咳粉红色泡沫痰,再次就诊于当地医院。
诊断为“心力衰竭”,予以硝酸甘油、硝普钠,疗效不佳,后泵入7支“注射用重组人脑利钠肽”,持续5天,患者状态仍未见明显好转。
一個小时前,患者便转入魔都一院急诊科,继续进行治疗。
“目前来看,心衰是肯定的!”陆晨同意了吴斯的诊断。
通过查体,患者端坐呼吸,满肺湿罗音,双下肢水肿,很明显是一个急性心衰的症状。
而他生命值是47(---),处于一个急危重症的症状,猝死风险极高!
“先用速尿吧。”陆晨道,“稍微稳定一下患者的生命体征之后,转到CCU去。”
“好。”吴斯点点头,这时候,他又拿出了一份病例。
看样子,应该是患者在当地医院的病例资料。
“陆总,你看看这个,患者在当地医院做了心脏超声,显示主动脉瓣重度狭窄-轻度关闭不全!”
陆晨眉头微微一挑,立刻接过了他手中的报告。
从这个心脏超声报告来看,就可以完全确定患者的病情。
心脏瓣膜病所致的慢性心衰,并急性发作!
而且,主动脉重度狭窄的患者,完全就是TAVR手术的绝对适应症!
稍稍翻阅之后,陆晨为了保险起见,还是让吴斯把急诊的超声机器拿了过来。
他需要给患者复查心脏超声。
超声这种东西,和操作者的手法有关。
小小的手法不同,极有可能造成巨大的误差!
……
吴斯很快就让护士推来了超声机器。
陆晨给患者进行了心脏超声检查之后,再次确诊了“主动脉重度狭窄”。
而且,他还给患者测量了心脏射血分数,只有38%!
其他的数据显示,主动脉重度钙化。
主动脉瓣:Vmax:3.5m/s,Pgmean:26mmHg,瓣口面积:0.6cm²。
左房、左室增大、升主动脉增宽。室间隔基底段增厚、室壁搏动弥漫性减弱。
“结果怎么样?”吴斯在一旁好奇道。
心脏超声,不同于腹部超声,如果不清楚解剖的话,是很难看懂的。
“当地医院做得挺准的。”陆晨沉声道,“的确有主动脉重度狭窄,最好立刻做急诊TAVR手术!”
吴斯对陆晨没有丝毫怀疑,“我去和患者家属沟通?”
陆晨点点头,“如果家属同意手术,就立刻送往CCU吧,我帮忙联系手术医生。”
“好!”吴斯闻言,连忙把患者家属叫到一旁,开始谈论急诊手术的事情。
而陆晨则是留在抢救室里面,继续盯着患者的病情变化。
……
五分钟后,吴斯沟通结束。
“患者家属同意了!”吴斯走进抢救室,手里拿着一张住院证,“陆总,现在就去CCU?”
其实他差不多猜到了这结果,患者家属辗转多个医院,把患者送到了魔都一院,肯定不会轻易放弃的。
“等一下,我先给CCU打个电话。”陆晨道。
他要提起让CCU医生进行准备,另外要确认CCU导管有空闲的操作间。
电话立刻接通。
“心内CCU吗?我是陆晨。”
“陆总,咋了?”接电话的正是CCU医生张璐璐。
陆晨一下子就听出来了,连忙道:“璐璐姐,急诊科有个主动脉瓣重度狭窄的患者,急性心衰发作,可能需要行急诊TAVR手术。我听说岛国医学交流团来导管室,那边现在能做手术?”
“现在有空闲的操作间,急诊可以做!”张璐璐立刻道,“不过张树清教授和朱庆山教授都在台上,想要做TAVR急诊手术的话,可能没人。”
陆晨眉头微微一皱,“没人吗?”
目前魔都一院中,能够做TAVR手术的人不少,但是真正能够主刀,并且能够承担这种急诊手术的医生,只有张树清和朱庆山两人!
陆晨犹豫了片刻,缓缓道:“要不我来做吧!”
张璐璐微微一愣,她是知道陆晨可以独立主导TAVR手术,并且还做得不少。
“可是你现在是住院总啊……”张璐璐小声道。
“璐璐姐,我首先是个心内科医生,然后才是住院总。”陆晨道,“患者需要急诊手术,我肯定责无旁贷。至于住院总的活儿,璐璐姐,你现在忙吗?”
张璐璐无奈笑了笑,“你小子居然来打姐的主意!我今天正好不是主班,还可以帮你顶一会儿住院总的工作。”
见张璐璐这么说,陆晨脸上露出了一丝喜色。
“那太好了!谢谢璐璐姐!我马上就让急诊科把患者带到CCU来。”
挂了电话,陆晨立刻告知吴斯,收拾好东西,准备将患者转入去CCU病房。
而陆晨则是提前一步,回到CCU病房,开始术前准备。
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