第936章 凤毛麟角的术式
魔都五院心内科示教室。
陆晨站在主席台上。
示教室前台的投影屏上,放映着这篇来自于美国学者的论文。
众人均是凝神看去。
陆晨开始仔细大致讲解,这篇文章中所谈到的关于“急性心肌梗死并发重度二尖瓣反流患者”的内容。
“比较了在急性心肌梗死并发重度二尖瓣反流患者中,三种手术方式——外科二尖瓣置换、经导管二尖瓣缘对缘修复和药物保守治疗。”
“对预后差异的研究,研究结果显示早期积极行经导管二尖瓣缘对缘修复技术(Transcatheter
edge-to
edge
repair,
TEER)能显著改善患者的远期预后,降低住院期间死亡率。”
示教室中的众人,开始七嘴八舌的讨论起来。
现代的医学,讲究的是循证医学。
意思就是,任何的治疗方法,都要经过实验证明,拿出治疗有效的具体数据。
而不能把个体的差异性,以此来说明某个药物治疗有效果。
陆晨拿出的这篇论文,虽说不是华夏国内的,但正是国际最领先的研究。
“主任,我觉得您说得对,这个患者进行外科手术肯定不行了。”金苗立刻站起身,环顾众人,“想要彻底解决二尖瓣重度返流,只有一条路可以走,那就是经过导管介入!”
陆晨含笑点头。
金苗所说的,这个是他心中所想。
如果说这个患者还有一丝希望的话,那么这一丝希望就寄托于导管介入之中!
随后,示教室其他人也纷纷点头称是。
一个成熟的手术团队,能够提出不同的意见,但是也能迅速得到统一的解决方案。
不过,手术方案确定了。
但这手术的难度和风险,摆在众人的面前。
“金主任,这次的手术,您有把握没?”
科室里的一个主治医生朝金苗询问道。
如今,金苗也顺利晋升为副主任医师。
金苗一顿,随即缓缓摇头:“我倒是做过普通的经导管二尖瓣置换手术,但是这种急性心梗后,有二尖瓣脱垂的机械并发症的患者,我还真是没做过。”
言下之意,他也没有太大的把握。
其他人闻言,均是把目光投向了陆晨。
整个魔都五院,金苗的介入手术能力,那可谓是万里挑一。
即便是放在整个华夏的心内科介入领域,任何心内科医生听到金苗的名字,那也要竖起大拇指。
要说能稳压金苗一头的,那就只有陆晨了!
可是,陆晨主任已经有很久都没有亲自动手做手术了。
此时,讲台上的陆晨开口了。
“这种急性心梗后的二尖瓣介入手术,在我们国内仍旧是空白。”
“即便放在国际上,那都算是凤毛麟角的术式。”
如果只是单处的二尖瓣重度返流,那有不少的医生,都可以独立完成这一类的手术。
但是,在急性心梗期的二尖瓣重度返流患者,要做这种手术。
相比之下,这风险高了可不是一星半点啊!
急性心梗,简单来说,就是心肌细胞死亡,心脏肌肉组织坏死。
这种情况下,心功能收缩能力下降,容易并发心衰。
其次,心肌细胞坏死,会导致心脏结构的损坏。
这次的患者,就是腱索断裂所致二尖瓣重度返流。
严重的并发症,可以导致心脏破裂!
这个更好理解了。
坏死的心脏组织跳动幅度小了,但是正常的心肌组织,跳动幅度和之前一样。
如此一来,在坏死的正常的心肌组织之间,就会产生一种剪切力。
在剪切力的作用下,心脏就极为容易破裂!
一旦心脏破了,死亡率几乎是100%!
由此可见,这次手术的难度,那可是在针尖上跳舞的啊!
……
示教室中,有过短暂的沉默。
陆晨这次抬起头,看向金苗。
“你是患者的管床医生,患者家属是什么意见?”
面对这种危重症的患者,除了医生的意见,家属的意见更为重要。
是积极治疗,抑或是放弃回家。
这才是最终决定患者命运的抉择。
这种患者如果选择回家保守治疗,陆晨敢肯定他过不了一周的时间!
“患者是普通的工薪家庭。”金苗道,“为了治病,他已经把房给卖了,辗转了很多家医院,最终来到了我们这里。”
陆晨神情凝重。
这种患者,更为棘手。
人财两空,是所有人都不想见到的局面。
“金苗,你把患者家属叫到医患沟通室,我来和他沟通吧。”
“好。”金苗微微点头,站起身便离开了示教室。
此次的病例讨论,正是结束。
最终的解决方法有了,但是具体的操作,仍旧存疑。
……
金苗很快就把患者家属叫到了医患沟通室。
沟通室中。
陆晨的身前,坐着的是一个三十多岁的男人。
他头发蓬松,眼中布满血丝,看样子已经有很久没有休息过了。
“医生,我妈怎么样了?”
刚见面,男人就急匆匆的询问道。
陆晨微微摇摇头:“情况不太好,外院医生的诊断,你应该也知道,目前是急性心肌梗死合并二尖瓣重度返流……”
陆晨还没说完,就被男人打断了。
“医生,你别和我说这些专业术语,我就想知道下一步该怎么治!”
男人无助的摇头。
其实,在他的内心中,似乎已经知道了自己母亲最终的结局。
他并不是魔都本地人。
这次为了治病,跋山涉水,在魔都辗转多家医院。
家里的钱花了一大半,最终还是没能找到治疗的希望。
陆晨耐下性子,缓缓对眼前的男人道:“你先别急,我是魔都五院心内科的科主任,我现在给你解释病情,至于下一步的治疗方法,我会跟你说明白。”
听到陆晨的话,男人连忙低头看向他的胸牌,“你……你就是陆主任吧?!我知道你,我这次来五院,就是一个病友告诉我的……”
男人的神情突然变得兴奋。
陆晨连忙道:“我说了,你先别激动,治疗需要一步一步的来。”
“好好。”男人立刻点点头,没有继续说话。
陆晨见状,继续道:“你母亲目前的病,就是因为心肌梗死导致心脏的瓣膜坏了,简单来说就是一个房间里面的窗户坏了。”
窗户坏了,该怎么样?
一种是修补,另一种就是将整个坏的窗户换个新的。
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