血络论第三十九

黄帝说：如果奇邪没有侵入经脉会怎么样，希望能听你讲解一下。

岐伯说：若是奇邪没有侵入经脉，而是滞留在络脉中，便会造成淤血。

黄帝说：针刺血络为病人放血时病人昏厥了，这是为什么呢？放血时血液喷射而出，又是为什么呢？有时放出的血液量少色深且浓稠，有时却又清又稀且半数呈水液状，这是为什么呢？将针拔起后出现了局部肿胀，这是为什么呢？有的病人无论出血量多少都会脸色发白，有的病人在拔针后脸色如常却有烦闷感，有的病人尽管出血量很大却没有任何不适，这些都是为什么呢？我希望能听你解释其中的道理。

岐伯说：经脉中气盛而血虚的人，针刺其络脉放血便会脱气，出现晕厥的症状。

血气都盛而不虚，但阴气较多的人，血液的流动较为滑利，针刺放血时血液自然会呈喷射状；络脉之中阳气久积，不得外泻的人，血液便是色深而浓稠的，因此也就不会喷射而出。

刚刚喝过水的人，其喝下的水虽然渗入血络，却未及与血液充分混合，此时放血，便会出现血液半呈水液状的现象；而针刺前没有饮水的人，体内原有的水久积起来，便会形成水肿病。

阴气在阳分聚积起来，渗入了络脉，针刺时气便会先于血流出，以致出现局部肿胀。

在病人体内的阴、阳二气刚刚相遇，未及调和之时针刺放血，阴、阳二气便会一并外泻，造成二气并虚，表里相离，病人便会面色苍白。

出血量很大、脸色如常但有烦闷感的病人，是由于针刺络脉放血造成了经脉空虚，如果是属于阴经空虚，便会造成五脏的阴精亏损，出现烦闷感。

患痹症的病人，其表里的邪气内外相合，滞于体内，既内溢至经脉之中，又外注于络脉之内。这样的病人经、络二脉皆邪气有余，即使出血量很大也不会虚弱。

黄帝说：如何才能查知病人血络的情况呢？

岐伯说：如果观察到病人的血络坚硬色红，充盈于皮下而无固定部位，细的如针，粗的如筷子，对其施以针刺络脉放血的泻法便是安全的。但即使如此，也必须遵守针对不同情况的疗法的定例，否则便可能得不到预期的疗效，甚至造成不良后果。

黄帝说：针刺人体内后，有被肌肉挤紧的现象，又是出于什么原因呢？

岐伯说：这是肌肤的热作用于针的结果，针身发热，会导致肌肉黏附在针上，所以针就紧得无法转动。


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