咳论篇第三十八
黄帝问:肺脏有病,人就会咳嗽,这是为什么呢?
岐伯回答说:五脏六腑有病,人都会咳嗽,不只是肺病会这样。
黄帝说:我想知道各种咳嗽病的症状。
岐伯说:皮毛主表,与肺互相配合,若皮毛感受了外部寒气,继而肺脏就会被寒气侵袭。假如此时又喝了冷水或吃了冷食,胃里的寒气也会沿着肺脉上行至肺,导致肺寒。如此内外寒气相合,且驻留于肺脏,人就会患肺咳病。这就是肺咳病的情况。
至于五脏之咳,是由于五脏在它们各自所主的时令受病,而不是由于五脏在肺所主的时令受病,只是后来五脏将它们的病传给了肺。
人和自然界是相应和的,因此如果五脏在它们各自所主的时令受寒,人就会生病。病情轻微的,人就会咳嗽;病情严重的,寒气侵入人体内部就会使人出现腹泻、腹痛等症状。一般而言,秋天时肺先受寒,春天时肝先受寒,夏天时心先受寒,长夏时脾先受寒,冬天时肾先受寒。
黄帝问:应当怎么样去区分这些咳嗽呢?
岐伯回答说:肺咳的症状是,人咳嗽时气喘有声,病情严重时还会唾血。心咳的症状是,人咳嗽时心中有痛感,喉咙像被什么东西堵塞了一样,病情严重时还会因咽喉肿痛而闭塞。肝咳的症状是,人咳嗽时两胁会疼痛,病情严重时会痛到无法转侧,一旦转侧两胁下就会肿胀。脾咳的症状是,咳嗽时右胁会疼痛,痛感隐隐牵连到肩背,病情严重时人无法活动,一活动就会加剧咳嗽。肾咳的症状是,人咳嗽时腰背互相牵扯作痛,病情严重时还会咳吐痰液。
黄帝问:六腑之咳的症状是什么?六腑又是怎么样受病的?
岐伯回答说:五脏之咳如果久不见好,就会转移到六腑。如脾咳日久不愈,就会导致胃受病;胃咳的症状是,人咳而呕吐,严重时还会呕吐出蛔虫。肝咳日久不愈,就会导致胆受病;胆咳的症状是,人咳嗽起来可呕吐出胆汁。肺咳日久不愈,就会导致大肠受病;大肠咳的症状是,人咳嗽起来会大便失禁。心咳日久不愈,就会导致小肠受病;小肠咳的症状是,人咳而放屁,并且咳嗽与放屁往往同时进行。肾咳日久不愈,就会导致膀胱受病;膀胱咳的症状是,人咳嗽起来会小便失禁。以上这些咳嗽,如果久不见好,那么人的三焦便会受病;而三焦咳的症状是,人咳而腹满,无食欲。
这些咳嗽病,不管是由哪一个脏腑的病变所致,其寒邪必在胃中聚合,而后沿着肺脉侵袭肺,于是病者才会出现多痰多涕、面部浮肿、咳嗽气逆等症状。
黄帝问:治疗的方法是什么?
岐伯回答说:五脏之咳,医者可从它们各自的腧穴着手治疗;六腑之咳,医者可从它们各自的合穴着手治疗;如果是咳而浮肿的病,医者可从有关脏腑的经穴分别着手治疗。
黄帝说:说得好!
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