【875】老道的问诊

“她是感冒了对不对？”孩子妈妈始终存在着焦虑症，在旁说个不停，“你们赶紧给她开点感冒药吧。我不带她去卫生室拿药了。我要赶回家准备给全家人做饭的。”

        不得不承认，家属在边上的叽叽喳喳是很影响医生给病人看病时的思绪的。

        聂加敏的眉簇了下。

        老师给病人看病受干扰了，谢婉莹立马叫家属询问患儿的基础信息：“大姐，你女儿是叫什么名字，今年几岁了？”

        被她成功转移了注意力，孩子妈妈咕哝的声音终于知道停下来，转过头回答：“我女儿叫做王璐璐，今年五岁了。”

        “她有药物过敏史吗？比如有没有打过青霉素？有没有医生告诉你们她青霉素过敏？”由于患儿年纪小回答不了这些专业问题，谢婉莹盘问家属。

        “没有。”璐璐妈妈摇摇头，“我女儿之前有在卫生室打过针的。你们这是要给她看多久？我要是带她去卫生室，估计人家早开完药了。”

        说着说着，璐璐妈妈又烦躁了，眼瞅着其它通道排队的患者一个接一个看完，她的女儿看了半天没有下文。

        谢婉莹宛如没听见她后面的牢骚，不，必须让家属的思维跟着医生的思维转关注在病儿的病情上，问：“璐璐她什么时候打的针？”

        “她打针的时间应该离现在蛮久了。”璐璐妈妈说。

        她的答案和医生要问的问题是鸡同鸭讲了。好在当医生的，对这种现象是习以为常的。谢婉莹认真在病历记录下暂未发现患者的药物过敏史，再问家属有关患儿的发病史：“她有这个症状几天了？”

        “症状？”

        “咳嗽。”

        “她咳嗽几天了，越来越厉害。”

        “一开始有没有喘气？”

        “喘气？”

        “就是你看她这样咳着咳着，胸口哪儿好像有点憋，剧烈地咳嗽，手指抓衣服类似的动作，然后哭也哭不太出来。”谢婉莹非常形象具体地描述孩童发病时可能的表现。

        对待家属的问话尤其是带有焦虑情绪的家属，医生必须更耐心细致地去引导其回忆出来。这是老练的医生才能做到的。

        这下，连何光佑和邱瑞云都感到吃惊了。想她来肝胆外一个月了，没跟人出过门诊，平常查房时间短，他们真不知道她原来在问诊方面已经有不熟的表现了。

        经过谢婉莹这样一番引导性问话后，璐璐妈妈记起了女儿在家的一些特殊情况：“她在家里是有时候这样。所以，我觉得她好像感冒严重了带她来看医生。”

        “鼻涕流得多吗？”谢婉莹在病历上继续书写。

        “有时候比较多。”

        “出血吗？”

        “她喜欢拿手指抠鼻子，抠到有点儿血出来，我常批评她的。”璐璐妈妈说。

        这边聂加敏给孩子听诊完了，侧过脸，俨然是比较认可了学生刚询问患儿病史的过程，于是对学生点了下头。

        接到老师的示意，谢婉莹等老师回到位置，把写好的病人病历交给老师查阅。


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